Introducción y objetivos: El trasplante simultáneo de páncreas-riñón (SPK) es una alternativa terapéutica en pacientes con DM-1 con nefropatía diabética terminal. Diversos estudios apuntan a una mejoría de la neuropatía autonómica cardiovascular (NAC) tras el SPK. El objetivo fue estudiar la prevalencia de la NAC en pacientes sometidos a trasplante SPK en la C. Valenciana y su evolución tras el trasplante.

Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y unicéntrico. Se incluyen los pacientes trasplantados desde 2.002 a 2015. Se evaluaron variables demográficas y test cardiovasculares (ortostatismo, Valsalva, índice 30:15 y Deep-breathing, DB) mediante Neurotester^®, basal y a los 3, 5, 7 y 10 años. Los resultados se muestran como media (DE). Se evaluó la evolución de los test mediante contraste de hipótesis (muestras pareadas) y la evolución del sistema nervioso simpático(SNS) y parasimpático (SNP) mediante test de Fisher.

Resultados: Se trasplantaron 81 pacientes, 48 hombres; edad 37,4 (5,7) años; evolución de la diabetes 25,5 (6,5) años. La NAC basal mostró una afectación simpática en el 64,9% y parasimpática en el 96,6%, siendo grave en un 62,7%. Tras el SPK, 8 han sido exitus, 17 han perdido el injerto. De los 56 restantes, 14 precisan insulina (0,25 UI/kg/día) y 42 están sin insulina al año del SPK. De ellos, a 31 se les había realizado el estudio de NAC previo al trasplante. La tabla muestra la evolución en pacientes con normofunción del injerto pancreático. El descenso de la TA con el ortostatismo mejoró estadísticamente a los 5 años. El í. Valsalva mejora progresivamente, alcanzando significación estadística a los 3 años del trasplante. Además en la tabla se muestra muestran la evolución de la afectación del SNS y SNP.

Conclusiones: La prevalencia de NAC en pacientes candidatos a trasplante SPK es elevada y generalmente se encuentra en estadio avanzado. La NAC mejora a partir del 5º año postrasplante.