Vitamin K in home parenteral nutrition: Is it really necessary?

Abstract

Introduction

Multivitamin preparations with added vitamin K in parenteral nutrition (PN) ensure the coverage of this micronutrient in all adults, as indicated by the latest ESPEN clinical practice guidelines on micronutrients.

Objectives

To monitor vitamin K levels after adding this multivitamin with vitamin K in patients requiring home parenteral nutrition (HPN) at Hospital Universitario Cruces (Bilbao, Basque County, Spain) from 2021 to 2022.

Materials and methods

We analyzed vitamin K levels were collected 6 months into therapy with the multivitamin containing vitamin K in home parenteral nutrition.

Results

At our centre, a total of 8 patients required home parenteral nutrition due to intestinal failure type III, 60% of whom were men, with a mean age of 58 ± 13 years. The cause of intestinal failure was short bowel syndrome (50%), intestinal mucosal disease (38%), and intestinal dysmotility (12%). After adding the multivitamin with vitamin K, 80% (6/8) of patients exhibited elevated vitamin K levels, with a mean of 4.4 μl/L.

Conclusions

After observing vitamin K levels above the upper limit of normal, we reached consensus with the Pharmacy Service to discontinue this multivitamin and restart conventional multivitamin. After this initiative, the vitamin K levels of our patients normalized.

Resumen

Introducción

Las preparaciones multivitamínicas con vitamina K añadidas a la nutrición parenteral (NP) aseguran la cobertura de este micronutriente en todos los adultos, según nos indican las últimas guías ESPEN sobre micronutrientes.

Objetivos

Monitorizar los niveles de vitamina K tras adicionar este mutilvitamínico con vitamina K en los pacientes que precisan de NP domiciliaria en el Hospital Universitario Cruces entre 2021 y 2022.

Material y métodos

Se recogieron los niveles de vitamina K tras 6 meses de tratamiento con el multivitamínico con vitamina K en la NP domiciliaria y se analizaron en nuestro centro.

Resultados

En nuestro centro, 8 pacientes precisaban de NP domiciliaria por un fallo intestinal tipo III, el 60% eran varones, con una edad media 58 ± 13 años. El motivo del fallo intestinal era en un 50% un síndrome de intestino corto, en un 38% una enfermedad de la mucosa intestinal y en un 12% una dismotilidad intestinal. Tras adicionar el multivitamínico con vitamina K el 80% (6/8) de los pacientes presentaron niveles elevados de vitamina K, siendo la media 4,4 μl/L.

Conclusiones

Tras objetivar niveles de vitamina K por encima del límite superior de la normalidad se decidió, en consenso con el Servicio de Farmacia Hospitalaria de nuestro centro, retirar este multivitamínico y reiniciar el multivitamínico convencional. Tras ello, los niveles de vitamina K de nuestros pacientes se normalizaron.