Sudomotor dysfunction is a frequent and early sign of diabetic neuropathy. It is a disorder of the autonomic nervous system that involves small fibers and is usually underdiagnosed despite the impact it has on the patients’ quality of life. Its study is recommended as a strategy for early detection as an indicator of dysautonomic dysfunction and management of later complications. Although it can be highly disabling, it often goes unnoticed, as it is considered less alarming than other dysautonomic symptoms. We present the case of a diabetic patient with sudomotor disfunction who underwent a comprehensive autonomic nervous system evaluation. Unlike most related studies, this case highlights a combination of compensatory hyperhidrosis and distal anhidrosis, underscoring the variability in clinical signs of sudomotor dysfunction. Additionally, it demonstrates the importance of autonomic testing in differential diagnosis and emphasizes the need for further research into its pathophysiological mechanisms and effective therapeutic strategies.
La disfunción sudomotora es una manifestación frecuente y de aparición precoz en la neuropatía diabética. Es una afectación del sistema nervioso autónomo que involucra a las fibras finas siendo habitualmente infradiagnosticada a pesar de su impacto en la calidad de vida. Su estudio se recomienda como estrategia de detección temprana como indicador de disfunción autonómica y control de complicaciones. A pesar de poder llegar a ser muy incapacitante, en muchas ocasiones pasa desapercibida al considerarse menos alarmante que otros síntomas disautonómicos. Se presenta el caso de un paciente diabético tipo 1 con disfunción sudomotora que se le realizó una evaluación del sistema nervioso autónomo. En contraste con la mayoría de los estudios relacionados, este caso destaca por la combinación de hiperhidrosis compensadora y anhidrosis distal, lo que resalta la variabilidad de las manifestaciones clínicas de la disfunción sudomotora. Además, evidencia la importancia de las pruebas disautonómicas en el diagnóstico diferencial y subraya la necesidad de mayor investigación sobre sus mecanismos fisiopatológicos y estrategias terapéuticas eficaces.
