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REVISIÓN
Disponible online el 10 de Diciembre de 2021
Papel de las pruebas de imagen con radionúclidos en el diagnóstico y tratamiento de los feocromocitomas y paragangliomas
Role of imaging test with radionuclides in the diagnosis and treatment of pheochromocytomas and paragangliomas
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Marta Araujo-Castroa,b,
, Eider Pascual-Corralesa, Teresa Alonso-Gordoac, Javier Molina-Cerrilloc, Alberto Martínez Lorcad,**
a Unidad de Neuroendocrinología, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Instituto de Investigación Biomédica Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS), Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Universidad de Alcalá, Departamento de Ciencias de la Salud, Madrid, España
c Servicio de Oncología Médica, IRYCIS, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
d Servicio de Medicina Nuclear, IRYCIS, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Tabla 1. Principales características de los radionúcidos utilizados en el diagnóstico funcional del PPGL
Tabla 2. Propuesta de algoritmo clínico para la uso de imágenes funcionales en casos de PPGLs según la Sociedad Europea de Medicina Nuclear9
Tabla 3. Eficacia del tratamiento con 131I-MIBG y PRRT (177Lu)-DOTATATE e 90Y-[177Lu]Lu-DOTA-TATE en PPGLs reportada en estudios con más de 20 pacientes incluidos
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Resumen

Las pruebas de imagen con radionúclidos como [123I] Metayodobencilguanidina (MIBG), [18F]-fluorodesoxiglucosa, [18F]-fluorodopa o 68Ga-DOTA(0)-Tyr(3)-octreotate son de utilidad para el diagnóstico, la estadificación y el seguimiento de los feocromocitomas (PHEOs) y paragangliomas (PGLs) (PPGLs). Además de su capacidad de detección y localización de la enfermedad, permiten una mejor caracterización molecular, lo cual es de utilidad para la planificación de la terapia dirigida con MIBG marcada con yodo-131 (131I) o con la terapia con radionúclidos receptores de péptidos (PRRT) con DOTATATE marcado con [177Lu] u otros agentes relacionados en pacientes con enfermedad metastásica. En esta revisión detallamos las principales características de los radiofármacos empleados en el estudio funcional de los PPGLs y el papel de las pruebas de imagen con radionúclidos para la evaluación inicial, estadificación, selección de pacientes para terapia molecular dirigida y planificación de radioterapia. También se ofrece una serie de recomendaciones prácticas en cuanto al estudio funcional según los diferentes escenarios clínicos y genéticos en los que se presenten los PPGLs, y sobre las indicaciones y eficacia de terapia con [131I]-MIBG y 177Lu-DOTATATE.

Palabras clave:
Feocromocitoma
Paraganglioma
Metayodobencilguanidina
177Lu-DOTATATE
Abstract

Radionuclide imaging tests with [123I] Metaiodobenzylguanidine (MIBG), [18F] -fluorodeoxyglucose, [18F] -fluorodopa, or 68Ga-DOTA(0)-Tyr(3)-octreotate are useful for the diagnosis, staging and follow-up of pheochromocytomas (PHEOs) and paragangliomas (PGLs) (PPGLs). In addition to their ability to detect and localize the disease, they allow a better molecular characterization of the tumours, which is useful for planning targeted therapy with iodine-131 (131I) -labelled MIBG or with peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) with [177Lu] -labelled DOTATATE or other related agents in patients with metastatic disease. In this review we detail the main characteristics of the radiopharmaceuticals used in the functional study of PPGLs and the role of nuclear medicine tests for initial evaluation, staging, selection of patients for targeted molecular therapy, and radiation therapy planning. It also offers a series of practical recommendations regarding the functional imaging according to the different clinical and genetic scenarios in which PPGLs occur, and on the indications and efficacy of therapy with [131I] -MIBG and 177Lu-DOTATATE.

Keywords:
Pheochromocytoma
Paraganglioma
Metaiodobenzylguanidine
177Lu-DOTATATE

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