Outcomes of a population-based flash glucose monitoring program in adults with type 2 diabetes mellitus on intensive insulin therapy in Andalusia

Abstract

The implementation of flash glucose monitoring (FGM) in people with type 2 diabetes mellitus (T2DM) undergoing intensive insulin therapy represents an organizational challenge for health care systems.

Objective

To evaluate the outcomes of the FGM system rollout in adults with T2DM within the Andalusian Public Health System.

Methods

We conducted a cross-sectional, population-based descriptive study in Andalusia (Spain), analyzing the shared care model between Primary Care (PC) and Hospital Care (HC) for the implementation of FGM systems in adult patients with T2DM on intensive basal-bolus insulin therapy, 34 months after starting the program (program duration: from April 2022 to February 2025).

Results

A total of 25,052 active FGM users were identified (48.6% women; mean age, 69.0 ± 12.8 years) out of an estimated target population of 29,979 patients. The main indications for FGM use were functional disability or dependency (n = 4283; 17%), severe hypoglycemia (n = 1899; 7.4%), pregestational T2DM (n = 266; 1%), and frequent non-severe hypoglycemia (n = 9104; 36.2%). The remaining cohort (n = 9683; 38.4%) included individuals without prioritization criteria. The main indication setting was PC, where 23,669 devices (80.2%) were initiated. The permanent discontinuation rate was 15%, with no serious adverse events being reported. A total of 9185 active users (36.4%) had their glucose monitoring data integrated into the electronic health record (EHR) of the Andalusian Public Health System.

Conclusions

Coordinated action across health care levels is an effective strategy for equitable access to technologies such as FGM among Andalusian patients with T2DM on intensive insulin therapy. Integration of glucose data into the EHR is a key tool for ensuring continuity of care.

Resumen

Introducción La implementación del sistema de monitorización flash de glucosa (MFG) en las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que reciben tratamiento intensivo con insulina representa un reto organizativo para los sistemas de salud.

Objetivo

Evaluar los resultados del despliegue del sistema de MFG en los adultos con DM2 dentro del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Métodos

Estudio descriptivo transversal, de base poblacional, realizado en Andalucía (España), que analiza el modelo de atención compartida entre atención primaria (AP) y atención hospitalaria (AH) para la implementación del sistema de MFG en los pacientes adultos con DM2 en tratamiento intensivo con insulina basal-bolus, 34 meses después del inicio del programa (abril de 2022-febrero de 2025).

Resultados

Se identificaron 25.052 usuarios activos de MFG (48,6% mujeres; edad media 69,0 ± 12,8 años), de una población diana estimada de 29.979 pacientes. Las principales indicaciones para el uso de MFG fueron: discapacidad funcional o dependencia (n = 4.283; 17%), hipoglucemias graves (n = 1.899; 7,4%), DM2 pregestacional (n = 266; 1%) e hipoglucemias no graves frecuentes (n = 9.104; 36,2%). El resto de la cohorte (n = 9.683; 38,4%) incluía personas sin criterios de priorización. El ámbito principal de indicación fue AP, donde se iniciaron 23.669 dispositivos (80,2%). La tasa de suspensión definitiva fue del 12%, sin eventos adversos graves notificados. Un total de 9.185 usuarios activos (36,4%) tenían integrados sus datos de glucosa en la historia clínica electrónica (HCE) del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Conclusiones

La acción coordinada entre niveles asistenciales constituye una estrategia eficaz para garantizar el acceso equitativo a tecnologías como la MFG entre los pacientes andaluces con DM2 en tratamiento intensivo con insulina. La integración de los datos de glucosa en la HCE es una herramienta clave para asegurar la continuidad asistencial.