Lipid management in individuals with type 2 diabetes mellitus: Analysis of a hospital-based series

Abstract

Background and aims

People with type 2 diabetes (T2DM) face higher cardiovascular risk, making lipid control essential. The European Society of Cardiology (ESC) updated its clinical practice guidelines in 2023, introducing the SCORE2-Diabetes risk calculator. This study evaluates lipid control, lipid-lowering therapy, and CV risk reclassification in full compliance with the 2021 and 2023 ESC clinical practice guidelines.

Methods and results

We analyzed T2DM patients (40–69 years) treated at our hospital Endocrinology-Diabetes outpatient clinic from January through October 2023. Hospital records and the Portuguese National Health System database were used to assess CV risk, LDL-c target achievement, risk classification changes, and lipid-lowering therapy, including statin potency. The study included a total of 214 individuals (mean age, 58.5 years; 61.2% men). Under the 2021 ESC clinical practice guidelines, a total of 38.3% patients were categorized as very high risk, 51.9% as high risk, and 9.8% as moderate risk, with LDL-c targets met in 22.0%, 29.7%, and 47.6%, respectively. Under the 2023 clinical practice guidelines, 43.0% were very high risk; 25.7%, high risk; 24.8%, moderate risk; and 6.5%, low risk, with LDL-c targets met in 21.7%, 29.1%, 54.7%, and 71.4%, respectively. Risk classification changed for 32.7% of patients. Regarding treatment, 23.83% were not on lipid-lowering therapy, while 26.17% used high-intensity statins.

Conclusion

Lipid control in T2DM remains suboptimal, especially in high-risk patients. While improvements are being made, tools such as the SCORE2-Diabetes may improve individualized treatment and reduce cardiovascular events.

Resumen

Antecedentes y objetivos

Las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) presentan un mayor riesgo cardiovascular, lo que hace que el control lipídico sea esencial. La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) actualizó sus guías en 2023, introduciendo la calculadora de riesgo SCORE2-Diabetes. Este estudio evalúa el control lipídico, la terapia hipolipemiante y la reclasificación del riesgo cardiovascular según las guías de la ESC de 2021 y 2023.

Métodos y resultados

Se analizaron pacientes con DM2 (40-69 años) atendidos en la consulta externa de endocrinología y diabetes de nuestro hospital entre enero y octubre de 2023. Se utilizaron los registros hospitalarios y la base de datos del Sistema Nacional de Salud para evaluar el riesgo cardiovascular, el logro de los objetivos de LDL-c, los cambios en la clasificación del riesgo y la terapia hipolipemiante, incluida la intensidad de las estatinas. El estudio incluyó a 214 personas (edad media de 58,5 años, 61,2% varones). Según las guías ESC 2021, el 38,3% fueron clasificados como de riesgo muy alto, el 51,9% de alto riesgo y el 9,8% de riesgo moderado, alcanzando los objetivos de LDL-c en el 22,0, 29,7 y 47,6%, respectivamente. Con las guías de 2023, el 43,0% fueron de riesgo muy alto, el 25,7% de alto riesgo, el 24,8% de riesgo moderado y el 6,5% de bajo riesgo, con objetivos de LDL-c alcanzados en el 21,7, 29,1, 54,7% y 71,4%, respectivamente. El 32,7% de los pacientes cambiaron de clasificación de riesgo. En cuanto al tratamiento, el 23,83% no recibía terapia hipolipemiante, mientras que el 26,17% utilizaba estatinas de alta intensidad.

Conclusión

El control lipídico en la DM2 sigue siendo subóptimo, especialmente en los pacientes de alto riesgo. Aunque se están logrando avances, herramientas como SCORE2-Diabetes pueden mejorar el tratamiento individualizado y reducir los eventos cardiovasculares.