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Vol. 67. Núm. 4.
Páginas 272-278 (Abril 2020)
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Vol. 67. Núm. 4.
Páginas 272-278 (Abril 2020)
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DOI: 10.1016/j.endinu.2019.04.011
Elevada capacidad de localización ecográfica de adenomas paratiroideos en endocrinología (estudio ETIEN 4)
High capacity of ultrasound for locating parathyroid adenomas in endocrinology (the ETIEN 4 study)
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Florentino Carrala,
Autor para correspondencia
florencarral@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, María del Carmen Ayalaa, Ana Isabel Jiméneza, Concepción Garcíaa, María Isabel Roblesb, Vicente Vegab
a Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real, Cádiz, España
b Cirugía General, Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real, Cádiz, España
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Tabla 1. Características clínicas, bioquímicas y de estudios de imagen de los pacientes con HPTP
Tabla 2. Rendimiento diagnóstico de la ecografía, la gammagrafía sestamibi y ambas pruebas combinadas en los pacientes intervenidos (n=98)
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Resumen
Objetivo

Evaluar el rendimiento diagnóstico de la ecografía de localización de adenomas de paratiroides realizada por endocrinólogos en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP).

Metodología

Estudio observacional retrospectivo en 135 pacientes (74,8% mujeres; edad media: 60,0±12,3 años) atendidos en consultas de endocrinología por HPTP (calcemia media: 11,3±1,2mg/dl y PTH plasmática media: 240,4±346,8pg/ml) a los cuales se realiza eco cervical en consulta de endocrinología y se solicita gammagrafía 99mTc-MIBI previamente a la cirugía. Se calcula sensibilidad, especificidad y valor predictivo de ambas pruebas en el subgrupo de pacientes intervenidos.

Resultados

Un total de 98 pacientes fueron intervenidos de HPTP y se curaron el 97,8% a 6 meses. La ecografía de localización tuvo una sensibilidad del 85% (IC 95: 75,7-91,2%) y un valor predictivo positivo (VPP) del 95,2% (IC 95%: 87,5-98,4%) para localizar adenomas de paratiroides de 1,7±0,9cm de diámetro medio máximo (69,4% en glándulas inferiores), presentando una elevada correlación (r=0,661 y r=0,716) con el diámetro máximo y el volumen del adenoma extirpado. El 60% presentaba patología nodular tiroidea (64,2% bilateral con un diámetro máximo medio nodular de 1,5±0,9cm) y se realizaron tiroidectomías en el 31,6%. El mayor rendimiento diagnóstico se observó con la combinación de eco cervical y gammagrafía 99mTc-MIBI (sensibilidad: 96,8% y VPP: 95,8%).

Conclusión

En nuestro medio, la ecografía de localización de adenomas de paratiroides en pacientes con HPTP realizada por endocrinólogos tiene una elevada capacidad diagnóstica y permite detectar la presencia de patología tiroidea en el 60% de los pacientes.

Palabras clave:
Hiperparatiroidismo primario
Adenoma paratiroideo
Ecografía
Endocrinología
Acto único
Abstract
Objective

To assess the diagnostic performance of neck ultrasound examination performed by endocrinologists to locate parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT).

Methodology

A retrospective observational study in 135 patients (mean age, 60.0±12.3 years; 74.8% females) seen at endocrinology for PHPT (mean calcium level, 11.3±1.2mg/dL mean PTH level, 240.4±346.8pg/mL) who underwent neck ultrasound examinations at the endocrinology department. 99mTc-MIBI parathyroid scintigraphy was performed before surgery in all patients. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were calculated in surgical patients.

Results

Ninety-eight patients underwent surgery for PHPT and 97.8% were cured at 6 months. Parathyroid ultrasound had a sensitivity of 85% (95% CI: 75.7%-91.2%) and a positive predictive value (PPV) of 95.2% (95% CI: 87.5%-98.4%) to locate parathyroid adenomas 1.7±0.9cm in maximum diameter (69.4% in smaller glands), showing a high correlation (r=0.661 and r=0.716) with maximum diameter and volume of the excised adenoma. Sixty percent of patients had nodular thyroid disease (64.2% bilateral nodules with mean maximum diameter of 1.5±0.9cm), and thyroidectomy was performed in 31.6%. The highest diagnostic performance was seen with a combination of neck ultrasound and 99mTc-MIBI scintigraphy (sensitivity: 96.8% and PPV: 95.8%).

Conclusion

In our area, parathyroid adenoma localization with ultrasound performed by endocrinologists has a high diagnostic yield and allows for detecting nodular thyroid disease in 60% of patients.

Keywords:
Primary hyperparathyroidism
Parathyroid adenoma
Ultrasound
Endocrinology
Single act

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