Introducción: La lesión esplénica como consecuencia de colonoscopia es una complicación descrita, pero rara (100 casos en total) y que puede llegar a consecuencias graves como la esplenectomía urgente o incluso la muerte.

Casos clínicos: Caso 1: paciente varón de 66 años. Colonoscopia electiva sin incidencias, alta a domicilio. Reingreso a Urgencias 48h después del alta por dolor abdominal, hipotensión y mal estado general. Analítica Hb 10, PCR 4. TAC abdominal urgente: hemoperitoneo de al menos un litro de predominio periesplénico. IQ laparotomía media urgente con esplenectomía. AP superficie capsular lesionada con áreas de hematoma y hemorragia subcapsular. Complicaciones: infección de herida quirúrgica. Caso 2: paciente varón de 66 años. Colonoscopia electiva sin incidencias. Alta a domicilio. Acude a Urgencias unas horas después por dolor abdominal intenso súbito con repercusión hemodinámica. Hb 12. TAC abdominal urgente: líquido libre, mala visión ángulo esplénico. No neumoperitoneo. IQ laparotomía media urgente con esplenectomía. Complicaciones: eventración. Absceso subfrénico izquierdo que requirió de drenaje percutáneo.

Discusión: La lesión esplénica poscolonoscopia es una complicación poco frecuente pero posible, que puede poner en peligro la vida del paciente y puede manifestarse clínicamente incluso días después de la colonoscopia.