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Vol. 98. Núm. 3.
Páginas 143-148 (Marzo 2020)
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Vol. 98. Núm. 3.
Páginas 143-148 (Marzo 2020)
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DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.08.007
Resultados en el tratamiento de traumatismos esplénicos utilizando un protocolo multidisciplinar en 110 pacientes consecutivos en un hospital de nivel II
Management of Splenic Injuries Utilizing a Multidisciplinary Protocol in 110 Consecutive Patients at a Level II Hospital
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Marisol Zurita Saavedraa, Alejandro Pérez Alonsob,c, Beatriz Pérez Cabreraa, Ana María Haro Garcíad, Víctor Manuel Ruiz Garcíab,c, Benito Mirón Pozoa, Patrizio Petronee,
Autor para correspondencia
a Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
b Unidad de Cirugía HBP, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España
c Departamento de Cirugía y sus Especialidades, Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España
d CESID, Granada, España
e Department of Surgery, NYU Winthrop Hospital, NYU Long Island School of Medicine, Mineola (Nueva York), Estados Unidos
Contenido relaccionado
Cir Esp. 2020;98:498-910.1016/j.ciresp.2020.03.003
Alejandro Sánchez Arteaga, Pablo Beltrán Miranda, Miguel Ángel Gómez Bravo, Felipe Pareja Ciuro
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Tabla 1. Complicaciones postoperatorias
Tabla 2. Manejo según el grado de lesión explénica
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Introducción

El tratamiento no operatorio (TNO) de los traumatismos esplénicos es el manejo de elección en pacientes estables hemodinámicamente. El objetivo del presente estudio fue valorar la tasa de fracaso del TNO tras la implantación de un protocolo multidisciplinar para las lesiones esplénicas y comparar los resultados con la literatura.

Métodos

Estudio retrospectivo, de 16 años de duración. Se registró el manejo de estas lesiones según nuestro protocolo hospitalario, datos demográficos, presión arterial, frecuencia respiratoria, Escala de Coma de Glasgow, Revised Trauma Score, Injury Severy Score, gradación de las lesiones según la American Association for the Surgery of Trauma, fracaso del TNO, morbimortalidad.

Resultados

Se incluyó a 110 pacientes: 90 (81,8%) varones (81,8%), 20 (18,2%) mujeres; edad media de 37 años; 106 (96,5%) casos fueron contusos y 4(3,5%) penetrantes por arma blanca. El diagnóstico se estableció mediante ECO/TAC. La clasificación de la American Association for the Surgery of Trauma fue: 14 (13%) pacientes fueron grado I; 24 (22%) grado II; 34 (31%) grado III; 37 (34%) grado IV. Se realizó laparotomía de urgencia en 54 pacientes: 37 por lesiones grado IV y en 17 por inestabilidad hemodinámica. En 56 pacientes se instauró TNO, cirugía conservadora en 16 y esplenectomía en 38. Diez pacientes presentaron complicaciones postoperatorias: 7en el grupo de esplenectomía, 2en el grupo de cirugía conservadora y uno en el de TNO (que requirió intervención por fracaso en TNO). La mortalidad fue de un paciente. Estancia media: 22,8 días; TNO 17,6 días; cirugía conservadora 29; esplenectomía 22,4 días.

Conclusiones

Si bien continuamos con una estancia hospitalaria elevada, nuestros resultados son comparables a los de la literatura. La implantación consensuada del protocolo contribuyó al cambio hacia TNO.

Palabras clave:
Bazo
Traumatismos
Diagnóstico
Tratamiento
Manejo no operatorio
Abstract
Introduction

Non-operative treatment (NOM) of splenic trauma is the management of choice in hemodynamically stable patients. The aim of the present study was to assess the failure rate of NOM after implementation of a multidisciplinary protocol for splenic injuries compared to literature results.

Methods

A retrospective study was performed over a 16-year period. Patient data and management of splenic trauma was recorded according to our hospital protocol: demographic data, blood pressure, respiratory rate, Glasgow Coma Scale(GCS), Revised Trauma Score(RTS), Injury Severity Score(ISS), injury grade according to the American Association for the Surgery of Trauma(AAST), failure of NOM, morbidity and mortality.

Results

One hundred ten patients were included: 90(81.8%) men, 20(18.2%) women; mean age 37 years; 106(96.5%) cases were blunt and four(3.5%) penetrating by knife. The diagnosis was established by US/CT. AAST classification: 14(13%) grade I; 24(22%) grade II; 34(31%) grade III; 37(34%) grade IV. Emergency laparotomy was performed in 54 patients: 37 due to grade IV injuries, 17 due to hemodynamic instability. NOM was utilized in 56 patients, spleen-preserving surgery in 16, and splenectomy in 38. Ten patients had postoperative complications: seven in the splenectomy group, two in the spleen-preserving surgery group, and one in the NOM group. One patient died. Average hospital stay: 22.8 days- NOM 17.6 days, conservative surgery 29 days, splenectomy 22.4 days.

Conclusions

Although we continue with a high hospital stay, the literature reports support our results. The implementation of the protocol by consensus contributed to the change towards NOM.

Keywords:
Spleen
Trauma
Diagnosis
Treatment
Non-operative management

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