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DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.05.032
Disponible online el 20 de Julio de 2020
Realización de procedimientos bariátricos por residentes de cirugía general. ¿Compromete la efectividad de la intervención y los resultados postoperatorios?
Surgical resident training program to perform laparoscopic bariatric procedures: Are safety and postoperative outcomes compromised?
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Juan Carlos Sebastián-Tomás
Autor para correspondencia
jcst1990@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Sergio Navarro-Martínez, Nuria Peris-Tomás, José Ángel Díez-Ares, Paula Gonzálvez-Guardiola, Dolores Periañez-Gómez, Ezequiel Martínez-Mas, Ramón Trullenque-Juan
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
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Tabla 1. Características demográficas y comorbilidades de los pacientes
Tabla 2. Datos referentes a la intervención quirúrgica y el curso postoperatorio
Tabla 3. Resultados al año de la intervención
Tabla 4. Características de los pacientes y resultados según el procedimiento realizado por el residente
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Resumen
Introducción

El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de nuestro programa de formación de residentes para la realización de bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (BGLYR).

Material y métodos

Estudio retrospectivo en el que se incluyeron pacientes a los que se les realizó un BGLYR en nuestro centro durante el período comprendido entre enero de 2014 y diciembre de 2018. Los residentes de cuarto año de nuestro centro realizaron progresivamente distintos pasos de la intervención siempre tutorizados por cirujanos bariátricos expertos (CBE). Se compararon los resultados obtenidos en las intervenciones en las que el residente ha realizado algún paso o la totalidad del BGLYR (grupo I), con aquellas realizadas en su totalidad por CBE (grupo II). Se analizaron datos demográficos de los pacientes, comorbilidades, resultados intraoperatorios, morbimortalidad postoperatoria y resultados al año de la intervención.

Resultados

Se incluyeron 208 pacientes en el estudio, 67 en el grupo I y 141 en el grupo II. Ambos grupos fueron comparables. No se objetivaron diferencias significativas en el tiempo operatorio (166,45min en el grupo I vs. 156,69min en el grupo II; p=0,156). La conversión a cirugía abierta, la estancia hospitalaria y la morbilidad postoperatoria tampoco presentaron diferencias estadísticamente significativas. No hubo mortalidad durante este período. Los resultados tras el primer año fueron similares en ambos grupos.

Conclusiones

La realización de distintos procedimientos del BGLYR por residentes es segura y no compromete la efectividad ni los resultados postoperatorios, siempre que se realice bajo la supervisión de un CBE.

Palabras clave:
Bypass gástrico laparoscópico
Residentes
Formación
Curva de aprendizaje
Complicaciones
Abstract
Introduction

Laparoscopic bariatric procedures such as laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) are technically demanding and require a long learning curve. Little is known about whether surgical resident (SR) training programs to perform these procedures are safe and feasible. This study aims to evaluate the results of our SR training program to perform LRYGB.

Methods

We designed a retrospective study including patients with LRYGB between January 2014 and December 2018, comparing SR results to experienced bariatric surgeons (EBS). In our country, SR have a five-year surgical formative period, and in the fourth year they are trained for 6 months in our bariatric surgery unit, from January to June. In the beginning, they perform different steps of this procedure, to finally complete an LRYGB. We collected demographic data, comorbidities, intraoperative outcomes, and postoperative complications and outcomes after a one-year follow-up.

Results

Two hundred and eight patients were eligible for inclusion: 67 in group I (SR), and 141 in group II (EBS). Both groups were comparable. There was no statistically significant difference in operating time (166.45min in group I vs. 156.69min in group II; P=0.156). Conversion to open surgery, hospital stay, postoperative complications, and short-term outcomes had no significant differences between the two groups. There was no mortality registered during this period.

Conclusion

Implementation of LRYGB stepwise learning as part of an SR training program is safe, and results are comparable to EBS, without loss of efficiency. Therefore, it is feasible to train SR in bariatric surgery under EBS supervision.

Keywords:
Laparoscopic gastric bypass
Residents
Training
Learning curve
Complications

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