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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.05.015
Disponible online el 27 de Junio de 2020
Linfografía y embolización del conducto torácico como tratamiento del quilotórax tras esofagectomía por cáncer de esófago
Lymphography and embolization of the thoracic duct as a treatment for chylothorax after esophagectomy for esophageal cancer
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Leandre Farrana,
Autor para correspondencia
lfarran@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Mónica Miróa, Esther Albab, Oriana Barriosa, Jonathan Joudaninb, Fernando Estremianaa, Carla Bettónicaa, Humberto Arandaa
a Unitat de Cirurgia Esofagogàstrica, Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, España
b Unitat Angiorradiologia, Servei de Radiologia, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, España
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Tabla 1. Características de los pacientes diagnosticados de quilotórax y tratamiento
Tabla 2. Comparativa entre pacientes que desarrollaron QT postesofagectomía frente al total de pacientes resecados
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Resumen
Introducción

El quilotórax es una complicación poco frecuente en las esofagectomías pero que se asocia a un aumento de la mortalidad posquirúrgica. Se han descrito diversos factores que pueden incrementar su aparición y el tratamiento del mismo es controvertido, siendo la linfografía con embolización percutánea del conducto torácico uno de los usados por varios grupos.

Material y método

Estudio retrospectivo de los pacientes a los que se les realizó una esofagectomía por cáncer de esófago o de la unión esofagogástrica a Siewert I/II entre enero del 2010 y abril del 2019, y desarrollaron un quilotórax como complicación. Se analizan datos epidemiológicos, el tipo de cirugía, la morbilidad y el tratamiento.

Resultados

Se realizaron 274 esofagectomías por cáncer en el período comprendido. Trece pacientes (4,7%) fueron diagnosticados de quilotórax en el postoperatorio; 3 se resolvieron con tratamiento conservador. En los 10 pacientes restantes se realizó linfografía con punción de la cisterna de Pécquet y embolización del conducto torácico, con resolución del quilotórax en 9. Un paciente (10%) presentó una fístula biliar después del procedimiento.

Conclusiones

La linfografía con punción de la cisterna de Pécquet y embolización del conducto torácico es una técnica con baja morbilidad y buenos resultados en la resolución del quilotórax postesofagectomía.

Palabras clave:
Quilotórax
Linfografía
Embolización
Esofagectomía
Abstract
Introduction

Chylothorax is a rare complication in esophagectomies that is associated with increased postoperative mortality. Several factors have been described that may favor its appearance. Its treatment is controversial, and lymphography with percutaneous embolization of the thoracic duct is used by several groups.

Material and method

Our retrospective study included patients who underwent esophagectomy for cancer of the esophagus or the esophagogastric junction (Siewert I/II) between January 2010 and April 2019 and developed chylothorax as a complication. Epidemiological data, type of surgery, morbidity and treatment were analyzed.

Results

274 cancer-related esophagectomies were performed in the study period. Thirteen patients (4.7%) were diagnosed with chylothorax in the postoperative period; 3 were resolved with conservative treatment. In the remaining 10 patients, lymphography was performed with aspiration of the cisterna chyli and thoracic duct embolization, which resolved the chylothorax in 9. One patient (10%) presented a biliary fístula after the procedure.

Conclusions

Lymphography with aspiration of the cisterna chyli and thoracic duct embolization is a technique with low morbidity that provides good results for the resolution of chylothorax after esophagectomy.

Keywords:
Chylothorax
Lymphography
Embolization
Esophagectomy

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