Evaluation of the usefulness of the Clavien-Dindo classification of surgical complications

Abstract

The Clavien-Dindo (CD) classification is widely used in the reporting of surgical complications in scientific literature. It groups complications based on the level of intervention required to resolve them, and benefits from simplicity and ease of use, both of which contribute its to high inter-rater reliability. It has been validated for use in many specialties due to strong correlation with key outcome measures including length of stay, postsurgical quality of life and case-related renumeration. Limitations of the classification include concerns over differentiating grade III and IV complications and not classifying intraoperative complications. The Comprehensive Complication Index is an adaptation of the CD classification which generates a morbidity score from 0 to 100. It has been proposed as a more effective method of assessing the morbidity burden of surgical procedures. However, it remains less popular as calculations of morbidity are complicated and time-consuming. In recent years there have been suggestions of adaptations to the CD classification such as the Clavien-Dindo-Sink classification, while in some specialties, completely new classifications have been proposed due to evidence the CD classification is not reliable. Similarly, the Surgical Expertise and Validity Evaluation project aims to determine benchmarks against which surgeons may compare their own practice.

Resumen

La clasificación de Clavien-Dindo (CD) es ampliamente utilizada en la notificación de complicaciones quirúrgicas en la literatura científica. Agrupa las complicaciones en función del nivel de intervención necesario para resolverlas y se beneficia de la simplicidad y la facilidad de uso, que contribuyen a su alta fiabilidad entre evaluadores. Ha sido validado para su uso en muchas especialidades debido a la fuerte correlación con las medidas de resultado clave, incluida la duración de la estancia, la calidad de vida posquirúrgica y la remuneración relacionada con el caso. Las limitaciones de la clasificación incluyen la preocupación por diferenciar las complicaciones de grado III y IV y no clasificar las complicaciones intraoperatorias. El Índice Integral de Complicaciones es una adaptación de la clasificación de CD que genera una puntuación de morbilidad de 0 a 100. Se ha propuesto como un método más efectivo para evaluar la carga de morbilidad de los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, sigue siendo menos popular ya que los cálculos de morbilidad son complicados y requieren mucho tiempo. En los últimos años ha habido sugerencias de adaptaciones a la clasificación de CD como la clasificación de Clavien-Dindo-Sink, mientras que en algunas especialidades se han propuesto clasificaciones completamente nuevas debido a la evidencia de que la clasificación de CD no es confiable. De manera similar, el proyecto de Evaluación de Validez y Experiencia Quirúrgica tiene como objetivo determinar puntos de referencia contra los cuales los cirujanos pueden comparar su propia práctica.