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Vol. 98. Núm. 6.
Páginas 328-335 (Junio - Julio 2020)
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Vol. 98. Núm. 6.
Páginas 328-335 (Junio - Julio 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.12.002
Índice HOMA-IR como predictor de reducción de exceso de peso en pacientes con índice de masa corporal (IMC)35kg/m2 sometidos a gastrectomía vertical
Higher HOMA-IR index is associated with increased excess weight loss in patients with BMI35kg/m2 after vertical gastrectomy
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Cristina Casas-Tapiaa,
Autor para correspondencia
cristinadlcasas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Roger V. Araujo-Castilloa, Lil Saavedra-Tafurb, Aimeé Bert-Dulantoa, Alejandro Piscoyac,d, Alberto Casas-Luciche
a Escuela de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima, Perú
b Cirugía General, Endoscópica y Bariátrica, Clínica de Día Avendaño, Lima, Perú
c Dirección de Investigación, Universidad San Ignacio de Loyola, Lima, Perú
d Servicio de Gastroenterología, Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, Lima, Perú
e Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Privada San Juan Bautista, Lima, Perú
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Tabla 1. Características de los pacientes con IMC≥35kg/m2 sometidos a cirugía bariátrica usando gastrectomía vertical (n=91)
Tabla 2. Características de los pacientes con IMC≥35kg/m2 sometidos a cirugía bariátrica usando gastrectomía vertical según porcentaje de sobrepeso perdido (%PSP) al año poscirugía (n=91)
Tabla 3. Correlación entre las características de los pacientes con IMC≥35kg/m2 sometidos a cirugía bariátrica usando gastrectomía vertical y porcentaje de sobrepeso perdido (%PSP) al año poscirugía (n=91)
Tabla 4. Probabilidad de perder≥60% del porcentaje de sobrepeso perdido al año poscirugía según las características de los pacientes con IMC≥35kg/m2 sometidos a cirugía bariátrica usando gastrectomía vertical (n=91)
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Resumen
Introducción

La cirugía bariátrica es considerada la herramienta más efectiva para el tratamiento de la obesidad severa. No está claro si los pacientes con resistencia a la insulina responden igual que otras personas. Nuestro objetivo es evaluar la asociación entre el índice HOMA-IR prequirúrgico con el porcentaje de sobrepeso perdido (%PSP) un año poscirugía bariátrica usando la técnica gastrectomía vertical (GV).

Métodos

Cohorte retrospectiva incluyendo pacientes ≥18años con IMC35kg/m2 intervenidos por primera vez con GV entre 2014-2017 en la Clínica Avendaño, Perú. Se incluyó solo aquellos con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial o dislipidemia. Un %PSP al año ≥60% fue considerado satisfactorio. Se usó regresión Lineal y de Poisson con varianza robusta en forma cruda y ajustada para evaluar asociaciones con %PSP.

Resultados

La muestra de 91 pacientes tuvo una mediana de 34 años y un 57,1% fueron mujeres. Un 85,7% presentó resistencia a la insulina según HOMA-IR. Al año poscirugía el 76,9% tuvo un %PSP satisfactorio. En el modelo lineal ajustado por cada año de edad adicional hubo un 0,29% menos %PSP (p=0,019), y por cada punto extra del HOMA-IR hubo 0,93% más %PSP (p=0,004). La regresión de Poisson ajustada mostró un 2% menos de éxito por cada año de edad adicional (p=0,050) y un 2% más de éxito por cada punto adicional de HOMA-IR (p=0,038).

Conclusiones

Se encontró asociación entre mayor valor prequirúrgico de HOMA-IR con un mayor %PSP al año poscirugía. Es posible que la resistencia a insulina no afecte de forma adversa los resultados de la cirugía bariátrica GV.

Palabras clave:
Obesidad
Insulinorresistencia
Cirugía bariátrica
Perú
Abstract
Introduction

Bariatric surgery is considered the most effective treatment for severe obesity. However, it is not clear if patients with diabetes mellitus or insulin resistance have the same response than patients without those conditions. Our objective was to evaluate association between pre-surgical HOMA-IR index and percentage of excess weight loss (EWL%) one year after bariatric surgery using sleeve gastrectomy.

Methods

Retrospective cohort including patients ≥18 years old with BMI35kg/m2, who underwent primary sleeve gastrectomy between 2014-2017 at the Avendaño Medical Center, Peru. Only patients with Type 2 Diabetes, Hypertension, or Dyslipidemia were included. EWL% ≥60% one year after surgery was considered satisfactory. Crude and adjusted Lineal and Poisson regression with robustness was used to assess statistical associations with EWL%.

Results

Ninety-one patients were included with a median of 34 years, and 57.1% were women. 85.7% had insulin resistance as per HOMA-IR. One year after surgery, 76.9% had a satisfactory EWL%. The lineal model showed .29% less EWL% per each extra year of life (P=.019), and .93% more EWL% per each extra HOMA-IR point (P=.004). The adjusted Poisson model showed 2% lower risk of having a satisfactory EWL% per each additional year of life (P=.050), and 2% more chance of success per each additional HOMA-IR point (P=.038).

Conclusions

There was association between a higher pre-surgical HOMA-IR index and increased EWL% one year after surgery. It is possible that insulin resistance does not affect negatively sleeve gastrectomy outcomes.

Keywords:
Obesity
Insulin resistance
Bariatric Surgery
Peru

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