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Original
DOI: 10.1016/j.ciresp.2021.04.014
Disponible online el 30 de Mayo de 2021
Formación del residente en cirugía laparoscópica en coloproctología: análisis retrospectivo de morbimortalidad y pronóstico oncológico sobre 408 pacientes en nuestro centro
Resident training in colorectal laparoscopic surgery: A retrospective morbidity, mortality and survival analysis of 408 cases in our environment
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Carlos Bustamante Recuencoa,
Autor para correspondencia
carlosb121990@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Laura Alonso-Lambertí Rizob, Andrea Salazar Carrascob, Ainhoa Valle Rubioc, Manuel Cendrero Martínd, Virginia Jiménez Carnerosc, José Luis Ramos Rodríguezc, Francisco Javier Jiménez Miramóne
a FEA Cirugía General y del Aparato digestivo, Hospital Nuestra Señora del Prado, Toledo, España
b Cirugía General y del Aparato digestivo, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
c FEA Cirugía General y del Aparato digestivo, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
d FEA Cirugía General y del Aparato digestivo, Hospital Nuestra Señora de los Sonsoles, Ávila, España
e Unidad de Coloproctología Cirugía General y del Aparato digestivo, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
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Tabla 1. Características demográficas del paciente
Tabla 2. Características intervención y morbimortalidad postoperatoria
Tabla 3. Estadio postoperatorio y número de ganglios resecados
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Resumen
Introducción

El cáncer de colon y recto presenta una incidencia creciente en nuestra sociedad. Sin embargo, la realización de intervenciones por laparoscopia en este subcampo sigue sin incluirse de forma protocolizada en el Programa Nacional de Formación. Ante la falta de referencias, nuestro objetivo fue analizar la participación del residente en cirugía colorrectal laparoscópica y su posible efecto sobre la morbimortalidad y el pronóstico oncológico.

Métodos

Estudio retrospectivo longitudinal unicéntrico que incluyó todas las intervenciones de cirugía colorrectal realizadas por residentes (grupo R) y adjuntos (grupo A) por laparoscopia entre el 01 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2017, manteniendo el seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2018. Se analizó la morbimortalidad postoperatoria, la supervivencia global (SVG) y libre de enfermedad (SLE), y su relación con la participación del residente como primer cirujano.

Resultados

Se analizaron 408 pacientes, de los cuáles 138 (33,8%) fueron intervenidos por parte de residentes bajo supervisión y 270 (66,2%) por parte de adjuntos. No se detectaron diferencias en la tasa de complicaciones postoperatorias entre ambos grupos (OR: 1,536; IC 95%: 0,947-2,409; p = 0,081). Asimismo, la participación del residente no tuvo influencia sobre la recidiva tumoral (grupo R:14,2% vs. grupo A: 16,9%; p = 0,588) ni sobre la SVG (p = 0,562) ni SLE (p = 0,305).

Conclusiones

La realización de cirugía laparoscópica colorrectal por parte del residente no tuvo influencia sobre la morbimortalidad ni el pronóstico oncológico en nuestro centro. La realización de estudios prospectivos y de mayor evidencia proporcionará un mayor conocimiento, posibilitando una mejora progresiva de la metodología docente.

Palabras clave:
Cirugía colorrectal
Laparoscopia
Residente
Complicaciones postoperatorias
Pronóstico
Abstract
Introduction

Colorectal cancer has a growing incidence in our society. However, the performance of laparoscopic interventions in this field is still not included in the National Training Program. Given the lack of references, our objective was to analyze the resident's participation in laparoscopic colorectal surgery and its possible effect on morbidity and mortality and oncological prognosis.

Methods

A retrospective longitudinal single-center study that included all laparoscopic colorectal surgical procedures performed by residents (R group) and by attending surgeons (A group) between 01/01/2009 and 12/31/2017, maintaining follow-up until 12/31/2018. Postoperative morbidity and mortality, overall survival (OS) and disease-free survival (DFS), as well as their relationship with the resident involvement as first surgeon were analyzed.

Results

408 patients were analyzed, of which 138 (33.8%) were operated by a supervised resident and 270 (66.2%) by the attending surgeon. No differences were detected in the rate of postoperative complications between both groups (OR: 1.536; 95% CI: 0.947-2.409; p=0.081). Furthermore, resident participation had no influence on tumor recurrence rate (R Group: 14.2% vs. A Group: 16.9%; p=0.588) or on overall (p = 0.562) or disease-free survival (p = 0.305).

Conclusion

Resident involvement in laparoscopic colorectal surgery had no influence on morbidity and mortality or oncological prognosis in our center. Conducting prospective studies in this regard will provide greater knowledge, enabling a progressive improvement of the training program.

Keywords:
Colorectal surgery
Laparoscopy
Resident
Postoperative complications
Prognosis

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