Fístula periprotésica secundaria a drenaje colecisto-gástrico endoscópico

Varón de 80 años que ingresa por dolor abdominal en cinturón e ictericia progresiva. En Las pruebas complementarias se describe un adenocarcinoma de cabeza de páncreas (confirmado histológicamente) localmente avanzado y con metástasis pulmonares. Ante la necesidad de descompresión de la vía biliar se realiza una CPRE, que resulta fallida, optándose por drenaje endoscópico (prótesis Hot AXIOS™ 10 × 10 mm con pigtail 7 Fr). Diez días después, el paciente acude a urgencias por dolor abdominal, objetivándose en tomografía urgente (figs. 1A y B), fistula gástrica peri protésica de drenaje colecisto-gástrico, neumoperitoneo y líquido libre. Se realiza de carácter urgente colecistectomía y sutura primaria gástrica con retirada de endoprótesis. Dado nueva aparición de ictericia se realiza drenaje transhepático percutáneo de la vía biliar. Pese a la buena evolución postoperatoria, el síndrome constitucional del paciente progresa requiriendo el ingreso en cuidados paliativos donde finalmente fallece.

Figura 1