Factores prequirúrgicos predictivos de fracaso de la gastrectomía vertical como cirugía de la obesidad

Resumen

Introducción

La gastrectomía vertical (GV) es la técnica más empleada, no obstante, los resultados a largo plazo son heterogéneos debido a la influencia de múltiples factores. El objetivo del estudio fue analizar el efecto que tienen los diferentes factores psicosociales y demográficos en los resultados ponderales a medio plazo.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de una serie prospectiva y unicéntrica de pacientes intervenidos de GV entre 2011 y 2020, con un seguimiento mínimo de 5 años; considerando fracaso %EIMCP < 65%. Se ha creado un modelo de regresión logística univariante y multivariante para la identificación de los posibles factores de mal pronóstico. Se ha diseñado un nomograma predictivo.

Resultados

Se analizaron 324 pacientes, siendo el 74% mujeres. La mayoría de los pacientes estaban casados (64,1%), tenían estudios medios o superiores (73%); con una clase socioeconómica media/baja (64,26%). Se observó alta vulnerabilidad (64,13%) y un bajo nivel de actividad física (97,44%). El síndrome ansioso/depresivo fue más frecuente en las mujeres (55,88 vs. 36,49%; p < 0,05), mientras que el síndrome metabólico prevaleció en los varones (43,9 vs. 28,51%; p = 0,015). Las variables que han mostrado relación con el fracaso ponderal han sido el estado civil, el nivel económico, la vulnerabilidad y el síndrome metabólico (p < 0,05).

Conclusión

La GV es una técnica que logra una adecuada pérdida ponderal a 5 años. Factores psicosociales como nivel socioeconómico, estado civil y vulnerabilidad influyen en los resultados quirúrgicos. Es imprescindible realizar una evaluación prequirúrgica para identificar pacientes con mayor riesgo de fracaso y poder aplicar terapias dirigidas para aumentar la tasa de éxito.

Abstract

Introduction

Sleeve gastrectomy (SG) is the most commonly performed bariatric procedure. However, long-term outcomes are heterogeneous due to the influence of multiple factors. The aim of this study was to analyze the effect of various psychosocial and demographic factors on medium-term weight loss outcomes.

Materials and methods

A retrospective study of a prospective, single-center series of patients who underwent GV surgery between 2011 and 2020, with a minimum follow-up of 5 years; Failure was defined as EBMIL% < 65%. Univariate and multivariate logistic regression models were developed to identify potential predictors of poor outcomes. A predictive nomogram was designed.

Results

A total of 324 patients were analyzed, 74% were women. Most patients were married (64.1%), had medium or higher education levels (73%), and belonged to a low-to-middle socioeconomic class (64.26%). High vulnerability (64.13%) and low physical activity levels (97.44%) were common. Anxiety/depressive syndrome was more prevalent in women (55.88% vs. 36.49%; P<.05), whereas metabolic syndrome was more frequent in men (43.9% vs. 28.51%; P=.015). Factors associated with weight loss failure included marital status, socioeconomic level, vulnerability, and metabolic syndrome (P<.05).

Conclusion

SG achieves significant weight loss at 5 years post-surgery. Psychosocial factors such as socioeconomic status, marital status, and vulnerability significantly influence surgical outcomes. Pre-surgical evaluation is essential to identify patients at higher risk of failure, enabling targeted therapies to improve success rates.