La patología pancreática es un desafío constante multidisciplinar; es una patología en aumento y uno de los principales temas de investigación. El objetivo del estudio es analizar desde una perspectiva bibliométrica la situación actual en España en este ámbito.
MétodosRealizamos una revisión sistemática según estrategia PRISMA empleando la base Pubmed/Medline y sCIELO. La estrategia de búsqueda empleada fue: «(pancreas or pancreatectomy) AND surgery AND Spain». El periodo de publicación fue de enero de 2019 a marzo de 2024. Los criterios de inclusión fueron cualquier tipo de artículo, en cualquier idioma, donde uno de los participantes fuera cirujano en un hospital de España y tuviera factor de impacto (FI).
ResultadosLa búsqueda produjo un total de 522 citas, de las cuales, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, seleccionamos 133 artículos. La tendencia temporal muestra un aumento progresivo. El 36,1% eran Q1 y el 35,3%, Q3. El FI medio fue de 4,07. El cirujano español ocupó el primer puesto, con el 63,2%. En cuanto a los tipos de artículo más frecuentemente publicados, por orden, fueron estudios retrospectivos, casos clínicos y revisiones sistemáticas, siendo en el 35,3% estudios multicéntricos internacionales. Los temas más frecuentes fueron abordajes mínimamente invasivos, técnica quirúrgica y manejo postoperatorio. CIRUGÍA ESPAÑOLA (Q3) (20,3%) fue la revista en la que se publicaron el mayor número de trabajos.
ConclusiónDurante los últimos años en España las publicaciones sobre cirugía pancreática han aumentado progresivamente; sin embargo, en comparación con los países que lideran este campo, el número de ensayos clínicos aleatorizados es bajo.
Pancreatic pathology is a constant multidisciplinary challenge. It is a growing pathology and one of the main research topics. The aim of the study is to analyse the current situation in Spain in this field from a bibliometric perspective.
MethodsWe conducted a systematic review following the PRISMA guidelines, utilizing the PubMed/Medline and sCIELO databases. The search strategy included the terms: «(pancreas OR pancreatectomy) AND surgery AND Spain». The publication period spanned from January 2019 to March 2024. Our inclusion criteria specified any article, in any language, where at least one participant was a surgeon in a hospital in Spain, and that had an impact factor (IF).
ResultsThe search yielded 522 citations, of which 133 articles were selected after applying our inclusion and exclusion criteria. The trend over time indicates a progressive increase in publications. Notably, 36.1% of the articles were published in Q1 journals, while 35.3% appeared in Q3 journals, with a mean impact factor of 4.07. Spanish authors accounted for 63.2% of publications. The most common types of articles were retrospective studies, case reports, and systematic reviews, with 35.3% being international multicenter studies. Key topics addressed included minimally invasive approaches, surgical techniques, and postoperative management. The journal CIRUGÍA ESPAÑOLA (Q3) published the highest number of papers (20.3%).
ConclusionIn recent years, Spain has experienced a significant increase in publications related to pancreatic surgery. However, when compared to leading countries in this field, the number of randomized clinical trials remains low.
La patología pancreática es un desafío constante para gastroenterólogos, oncólogos y cirujanos. En los últimos años, las publicaciones en cirugía pancreática han aumentado considerablemente, tratándose de uno de los principales temas de investigación1.
Este aumento progresivo del interés científico en este campo oncológico responde a dos motivos principales. En primer lugar, debido a la incidencia del cáncer de páncreas, que ha aumentado de forma significativa en las últimas décadas, identificando factores asociados a la aparición de este tipo de neoplasias y dando luz a factores etiológicos no bien conocidos previamente2-5. El segundo motivo responde a la rápida expansión de los abordajes mínimamente invasivos, desde el abordaje laparoscópico, que constituye el abordaje de elección en la mayoría de servicios quirúrgicos cuando hablamos de resecciones pancreáticas distales6, y el abordaje robótico, que ha presentado un gran auge en los últimos años dada la exponencial dotación de este abordaje mundialmente y en las comunidades autónomas de nuestro país6-8.
Una encuesta nacional publicada en CIRUGÍA ESPAÑOLA9 comprobó que el 53,6% de los grupos que realizaban cirugía pancreática no publicaron ningún artículo en los años 2015 a 2017, siendo la media de los centros que sí publicaron de 4,5 artículos por unidad y con un factor de impacto medio del 1,88. Por otro lado, el International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS), en un análisis publicado en 2021, constató que hasta el 46% de los ensayos clínicos aleatorizados que se llevaron a cabo en el campo de la cirugía pancreática provenían de países europeos10.
Dado este contexto, hemos decidido realizar un análisis bibliométrico de cuál es la situación investigadora actual en España en cirugía pancreática. Se trata de un análisis novedoso no realizado previamente en nuestro país, cubriendo esta limitación en el conocimiento en este ámbito de la cirugía. El objetivo principal es analizar las publicaciones sobre cirugía pancreática realizada por cirujanos españoles publicadas en el último lustro para ver la transferencia a publicaciones del trabajo asistencial e investigador realizado.
Material y métodosEstrategia de búsqueda y criterios de selecciónRealizamos una revisión sistemática según estrategia PRISMA empleando la base Pubmed/Medline y sCIELO. La estrategia de búsqueda empleada fue: «(pancreas or pancreatectomy) AND surgery AND Spain». El periodo de publicación fue de enero de 2019 a abril de 2024. Los criterios de inclusión fueron cualquier tipo de artículo, en cualquier idioma, donde uno de los participantes fuera cirujano en un hospital de España, y el artículo fuera sobre cirugía pancreática o tratamiento quirúrgico de las enfermedades pancreáticas y tuviera factor de impacto (FI). Se excluyeron todos aquellos estudios no relacionados con el tema a estudio, aquellos sin cirujanos españoles, artículos que hicieran referencia a trasplante pancreático, artículos duplicados y publicaciones indexadas en Pubmed pero sin FI. Los artículos fueron filtrados por tres revisores independientes, y en caso de duda, decidió el criterio del responsable de la unidad.
Gestión de datosLas variables bibliográficas estudiadas fueron la revista donde fue publicado, el FI y cuartil, el tipo de artículo (estudios retrospectivos, casos clínicos, revisiones sistemáticas, encuestas, guías clínicas y estudios prospectivos), los estudios uni y multicéntricos, la posición en el artículo (primero/intermedio/último), el hospital, la comunidad autónoma y la temática (abordajes mínimamente invasivos, técnica quirúrgica, manejo postoperatorio/complicaciones y adenocarcinoma de páncreas). El FI se extrajo desde la herramienta del Ministerio de Ciencia FECYT, innovación destinada a tal efecto.
Análisis de datosLos datos se recogieron mediante el programa IBM-SPSS 25.0 realizando su análisis estadístico completo. En el análisis descriptivo, las variables cuantitativas se expresaron en forma de medidas de tendencia central con media y mediana junto con medidas de dispersión, como la desviación típica y el rango estadístico. Las variables cualitativas se expresaron en forma de proporciones o porcentajes.
Usamos el programa VOSviewer 1.6.13 para construir y visualizar redes bibliográficas. Los artículos seleccionados se analizaron mediante esta herramienta para establecer relaciones de autorías. Obteniendo representaciones gráficas de estas que permiten analizar las relaciones entre los diferentes autores, obteniendo una representación con círculos para cada una de las citas, el tamaño del círculo es proporcional al número de publicaciones, así como la intensidad de la sombra, dependiendo del gráfico empleado11.
ResultadosLa búsqueda produjo un total de 522 citas, de las cuales, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, seleccionamos 153 artículos potencialmente relevantes. Finalmente, 20 fueron excluidos por no tener la revista factor de impacto pese a estar indexada, o no estar relacionada con la cirugía pancreática. Se incluyeron finalmente 133 artículos (fig. 1).
La tendencia temporal muestra un aumento progresivo en el número de publicaciones, siendo de 19 en 2019 a 38 en 2023. Los cuartiles más frecuentes fueron Q1 (36,1%) y Q3 (35,3%). El FI medio fue de 4,07 (min 0,6, max 17,3). El cirujano español ocupó el primer puesto en el 63,2% de las publicaciones, seguido de un puesto intermedio en el 32,3%. En cuanto al tipo de artículo más frecuentemente publicado, por orden de frecuencia fueron: estudios retrospectivos, casos clínicos, revisiones sistemáticas, encuestas, guías clínicas y estudios prospectivos. En cuanto al tema, el más frecuente fueron abordajes mínimamente invasivos, técnica quirúrgica, manejo postoperatorio/complicaciones y sobre adenocarcinoma de páncreas. Los resultados se exponen en la tabla 1.
Principales características bibliográficas de los estudios sobre cirugía pancreática publicados por un cirujano español
| Publicaciones sobre cirugía pancreática españolas (n=133) | |
|---|---|
| Año | 2019: 19 (14,3%)2020: 12 (9%)2021: 22 (16,5%)2022: 33 (24,8%)2023: 38 (28,6%)2024: 9 (6,8%) |
| Cuartil | Q1: 48 (36,1%)Q2: 29 (21,8%)Q3: 47 (35,3%)Q4: 9 (6,8%) |
| Factor de impacto, media (max-min) (DE) | 4,07 (17,3-0,6) (3,6) |
| Puesto que ocupa el autor | Intermedio: 43 (32,3%)Primero: 84 (63,2%)Último: 6 (4,5%) |
| Tipo de artículo | Retrospectivo: 85 (63,9%)Caso clínico: 13 (9,8%)Revisión sistemática: 8 (6%)Encuesta: 5 (3,8%)Guías clínicas: 5 (3,8%)Prospectivo: 5 (3,8%)Editorial: 4 (3%)Investigación básica: 4 (3%)Ensayo clínico aleatorizado: 3 (2,3%)Protocolo: 1 (0,8%) |
| Tema | Abordajes mínimamente invasivos: 35 (26,3%)Técnica quirúrgica: 30 (22,6%)Manejo postoperatorio: 24 (18%)Adenocarcinoma de páncreas: 18 (13,5%)Otros tumores: 11 (8,3%)Pancreatitis aguda: 7 (5,3%)Investigación básica: 4 (3%)Tumores neuroendocrinos: 2 (1,5%)MI/Manejo postoperatorio: 1 (0,8%)TNE/Técnica quirúrgica: 1 (0,8%) |
CIRUGÍA ESPAÑOLA (Q3) fue la revista en la que se publicaron el mayor número de trabajos (27 [20,3%]), seguido de Annals of Surgery (Q1) (12 [9%]) y Updates in Surgery (Q2), con un total de 7 artículos (5,3%). En la tabla 2 reflejamos todas las revistas en las que un cirujano español ha publicado en este periodo de estudio, así como el cuartil que ocupa. En referencia al número de centros incluidos en cada artículo, un 35,3% son estudios multicéntricos internacionales, siendo unicéntricos el 52,6%. Por comunidades autónomas, Cataluña, con 65 artículos (48,9%), la Comunidad Valenciana, con 19 (14,3%) y Madrid, con 17 (12,8%), son las que presentan el mayor número de publicaciones, siendo el Hospital del Mar el centro más publicador, con 28 (21,1%), seguido del HGU Balmis, con 17 (12,8%). La distribución por comunidades autónomas y hospitales se expone en la tabla 3.
Revistas en las que se han publicados artículos sobre cirugía pancreática publicados por un cirujano español
| Publicaciones sobre cirugía pancreática españolas (n=133) | |
|---|---|
| Revistas | Cir Esp (Q3): 27 (20,3%)Ann Surg (Q1): 12 (9%)Updates Surg (Q2): 7 (5,3%)Langenbecks (Q2): 5 (3,8%)Sci Rep (Q1): 5 (3,8%)Gastroenerol Hepatol (Q4): 4 (3%)HPB (Q2): 4 (3%)Int J Med Robot (Q3): 4 (3%)J HPB Sci (Q2): 4 (3%)Ann Surg Oncol (Q1): 3 (2,3%)Hepatobiliary Surgery Nutrition (Q1): 3 (2,3%)Int J Surg (Q1): 3 (2,3%)J Am Coll Surg (Q1): 3 (2,3%)Minerva Chir (Q3): 3 (2,3%)Pancreatology (Q1): 3 (2,3%)BJS Open (Q1): 2 (1,5%)Br J Surg (Q1): 2 (1,5%)Clin Trans Oncol (Q3): 2 (1,5%)Dig Surg (Q3): 2 (1,5%)Eur J Surg Oncol (Q1): 2 (1,5%)Int J Hypertermia (Q3): 2 (1,5%)Surg Endosc (Q1): 2 (1,5%)Surg Oncol (Q2): 2 (1,5%)Surgery (Q1): 2 (1,5%)Trials (Q3): 2 (1,5%)Acta Chir Belg (Q4): 1 (0,8%)Anticancer Res (Q3): 1 (0,8%)Autopsy Case Rep (Q3): 1 (0,8%)Biochim Biophys Acta Gen Subj (Q1): 1 (0,8%)BMJ Open (Q1): 1 (0,8%)Endocr Diabetes Nutr (Q4): 1 (0,8%)Eur J Cancer Prev (Q2): 1 (0,8%)Front Surg (Q3): 1 (0,8%)Gland Surg (Q3): 1 (0,8%)Gut (Q1): 1 (0,8%)Int J Cancer (Q1): 1 (0,8%)J Gastrointest Oncol (Q3): 1 (0,8%)J Physiol Biochem (Q3): 1 (0,8%)J Robot Surg (Q2): 1 (0,8%)JAMA Surg (Q1): 1 (0,8%)Nutr Hosp (Q4): 1 (0,8%)Pancreas (Q3): 1 (0,8%)Pathol Oncol Res (Q3): 1 (0,8%)Rev Endocr Metab Disord (Q1): 1 (0,8%)Rev Esp Patologia (Q4): 1 (0,8%)Scand J Surg (Q2): 1 (0,8%)Surg Lap Endosc Percut Tech (Q3): 1 (0,8%)Surgeon (Q2): 1 (0,8%) |
Distribución de artículos sobre cirugía pancreática publicados por un cirujano español según comunidad autónoma y hospital
| Publicaciones sobre cirugía pancreática españolas (n=133) | |||
|---|---|---|---|
| Centros incluidos | CC.AA. | Hospital | Hospital 2 |
| Multicéntrico internacional: 47 (35,3%)Multicéntrico nacional: 16 (12%)Unicéntrico: 70 (52,6%) | Cataluña: 65 (48,9%)Comunidad Valenciana: 19 (14,3%)Madrid: 17 (12,8%)Extremadura: 9 (6,8%)Aragón: 6 (4,5%)Navarra: 4 (3%)Castilla-La Mancha: 3 (2,3%)Andalucía: 3 (2,3%)Galicia: 2 (1,5%)Baleares: 1 (0,8%)Cantabria: 1 (0,8%)Castilla y León: 1 (0,8%)Euskadi: 1 (0,8%)Murcia: 1 (0,8%) | Hospital del Mar: 28 (21,1%)HGU Dr, Balmis Alicante: 17 (12,8%)HU de Badajoz: 9 (6,8%)HU Germans Trias: 9 (6,8%)H Clínic Barcelona: 8 (6%)HU de Bellvitge: 6 (4,5%)HU Miguel Servet: 6 (4,5%)Vall d’Hebron Barcelona H: 6 (4,5%)Clínica U de Navarra: 4 (3%)HU de La Princesa: 4 (3%)HU 12 de Octubre: 4 (3%)HM Sanchinarro: 4 (3%)H Santa Creu i de Sant Pau: 4 (3%)H Clínico U de Valencia: 2 (1,5%)HU Reina Sofía de Córdoba: 2 (1,5%)Fundación Jiménez Diaz: 2 (1,5%)H de Sabadell: 2 (1,5%)HCU de Salamanca: 2 (1,5%)H Ribera Povisa: 2 (1,5%)HCU Virgen de la Arrixaca: 1 (0,8%)HGU de Ciudad Real: 1 (0,8%)HCU San Carlos: 1 (0,8%)HGU de Albacete: 1 (0,8%)HU Virgen de la Victoria: 1 (0,8%)HU de Cruces: 1 (0,8%)HU de Guadalajara: 1 (0,8%)HU Joan XXIII: 1 (0,8%)HU La Paz: 1 (0,8%)HU Ramón y Cajal: 1 (0,8%)HU Son Espases: 1 (0,8%)HU Marqués de Valdecilla: 1 (0,8%) | Vall d’Hebron Barcelona H: 6 (40%)Hospital del Mar: 4 (26,7%)HM Sanchinarro: 2 (13,3%)H Clínico U de Valencia: 1 (6,7%)HU Joan XXIII: 1 (6,7%)HCU de Salamanca: 1 (6,7%) |
Por otro lado, hemos analizado los artículos publicados en las revistas que ocupan el primer cuartil (tabla 4). La tendencia temporal muestra, en consonancia con los anteriores resultados, un aumento progresivo en el número de publicaciones, siendo de 7 en 2019, a 12 en 2022 y 2023. El FI medio fue de 7,3 (min 2,9, max 17,3). El cirujano español ocupó el primer puesto en el 35,4% de las publicaciones. En cuanto al tipo de artículo más frecuentemente publicado, por orden de frecuencia, fueron: estudios retrospectivos, editoriales, investigación básica y revisiones sistemáticas. En cuanto al tema, el más frecuente fueron abordajes mínimamente invasivos y el manejo postoperatorio/complicaciones. Los resultados se exponen en la tabla 4. El estudio más frecuente en estas revistas Q1 fueron estudios multicéntricos internacionales en el 64,6%, con Cataluña y la Comunidad Valenciana liderando el ranking autonómico, con el 68,8% y el 10,4%, respectivamente. En cuanto a hospitales, siguen la misma distribución descrita para el grupo general de artículos. Estos datos vienen detallados en la tabla 5.
Principales características bibliográficas de los estudios sobre cirugía pancreática publicados por un cirujano español en una revista Q1
| Publicaciones sobre cirugía pancreática españolas en revistas Q1 (n=48) | |
|---|---|
| Año | 2019: 7 (14,6%)2020: 5 (10,4%)2021: 7 (14,6%)2022: 12 (25%)2023: 12 (25%)2024: 5 (10,4%) |
| Factor de impacto, media (max-min) (DE) | 7,3 (17,3-2,9) (4,3) |
| Puesto que ocupa el autor | Intermedio: 29 (60,4%)Primero: 17 (35,4%)Último: 2 (4,2%) |
| Tipo de artículo | Retrospectivo: 32 (66,7%)Revisión sistemática: 2 (4,2%)Encuesta: 1 (2,1%)Guías clínicas: 3 (6,3%)Prospectivo: 1 (2,1%)Editorial: 4 (8,3%)Investigación básica: 3 (6,3%)Ensayo clínico aleatorizado: 2 (4,2%) |
| Tema | Abordajes mínimamente invasivos: 14 (29,2%)Técnica quirúrgica: 8 (16,7%)Manejo postoperatorio: 10 (20,8%)Adenocarcinoma de páncreas: 6 (12,5%)Otros tumores: 4 (8,3%)Pancreatitis aguda: 2 (4,2%)Investigación básica: 3 (6,3%)Tumores neuroendocrinos: 1 (2,1%) |
Distribución de artículos sobre cirugía pancreática publicados por un cirujano español en revistas Q1 según comunidad autónoma y hospital
| Publicaciones sobre cirugía pancreática españolas en revistas Q1 (n=48) | |||
|---|---|---|---|
| Centros incluidos | CC.AA. | Hospital | Hospital 2 |
| Multicéntrico internacional: 31 (64,6%)Multicéntrico nacional: 4 (8,3%)Unicéntrico: 13 (27,1%) | Cataluña: 33 (68,8%)Comunidad Valenciana: 5 (10,4%)Madrid: 2 (4,2%)Extremadura: 3 (6,3%)Aragón: 3 (6,3%)Navarra: 2 (4,2%) | Hospital del Mar: 20 (41,7%)HGU Dr, Balmis Alicante: 5 (10,4%)HU de Badajoz: 3 (6,3%)HU Germans Trias: 1 (2,1%)H Clínic Barcelona: 3 (6,3%)HU de Bellvitge: 3 (6,3%)HU Miguel Servet: 3 (6,3%)Vall d’Hebron Barcelona H: 3 (6,3%)Clínica U de Navarra: 2 (4,2%)HU de La Princesa: 1 (2,1%)HM Sanchinarro: 1 (2,1%)H Santa Creu i de Sant Pau: 2 (4,2%)HCU de Salamanca: 1 (2,1%) | Vall d’Hebron Barcelona H: 5 (45,5%)Hospital del Mar: 3 (27,3%)HM Sanchinarro: 1 (9,1%)H Clínico U de Valencia: 1 (9,1%)HU Joan XXIII: 1 (9,1%) |
En el análisis de coautorías (fig. 2) llevado a cabo mediante el programa VOSviewer podemos valorar los autores con un mayor número de publicaciones en el campo de estudio, como son los profesores Ugo Boggi, Marc Besselink, Mohammed Abu Hilal, Benedetto Ielpo y Alessandro Zerbi. Estos autores proceden de Italia y de los Países Bajos, estados que, como podemos comprobar, abarcan las principales publicaciones en cirugía pancreática, además del Dr. Ielpo, del Hospital del Mar. Además, constatamos una importante red de coautorías entre los autores mencionados previamente, el nexo con los principales autores españoles que participan en estudios multicéntricos internacionales, así como la red de trabajo multicéntrico dentro de España.
Discusión
Durante los últimos años los centros españoles han aumentado exponencialmente el número de publicaciones sobre cirugía pancreática, hasta un total de 133 artículos en el último lustro, destacando un importante número de estas en revistas Q1 con elevado FI. Los principales temas de estas publicaciones son los abordajes mínimamente invasivos y la técnica quirúrgica. Además, se ha comprobado una importante red de colaboraciones con los principales autores a nivel europeo y a nivel nacional. Sin embargo, en comparación con los países que lideran este campo, el número de ensayos clínicos aleatorizados es bajo.
En la actualidad no disponemos de otros artículos que hayan analizado desde esta perspectiva las publicaciones en esta área de capacitación en el ámbito nacional. Tan solo en 1996 se publicó un artículo de Pardo García et al.12 que analizaba la productividad de los autores nacionales de cirugía sin hacer distinción entre las diferentes áreas de capacitación. Tampoco existen artículos internacionales que realicen este tipo de análisis en este ámbito, pero tras realizar nuestro análisis de colaboraciones y coautorías hemos detectado que el peso de la investigación europea en este campo corresponde a naciones como Italia y Países Bajos.
Tras analizar los 100 artículos más citados en el ámbito del páncreas y laparoscopia, el trabajo de Manuel-Vázquez et al.13 comprueba una distribución similar entre Europa y América, siendo las series de casos el tipo de estudio más frecuente, en consonancia con nuestros resultados; la pancreatectomía izquierda, el procedimiento más analizado, y la morbilidad/resultados quirúrgicos, el tema más debatido.
Uno de los principales temas que hemos registrado es el de los abordajes mínimamente invasivos, siguiendo con la principal línea de investigación a nivel internacional. Dada la progresiva extensión del abordaje robótico, las publicaciones en este sentido han aumentado exponencialmente, siendo Estados Unidos el país con el mayor número de publicaciones, con el autor Zureikat et al. y la Universidad de Pittsburgh como organización a la cabeza tras el análisis bibliométrico llevado a cabo por Yiwen Zhao et al.14.
Las neoplasias pancreáticas constituyen uno de los temas clínicos que han crecido más durante las últimas décadas, demostrando un crecimiento de hasta un 12,5% anual desde 1986 hasta 2022 en las publicaciones relacionadas con neoplasias quísticas pancreáticas, siendo Estados Unidos, Japón, China e Italia los países con más publicaciones1,15. A pesar de estos análisis, existen publicaciones que sitúan al cáncer de páncreas como uno de los tumores menos estudiados en relación con la incidencia y el impacto sobre la supervivencia de este tipo de neoplasias16.
Uno de los puntos débiles que hemos detectado en nuestro análisis es la progresiva disminución de autores españoles en el primer puesto de la publicación en revistas Q1. En este aspecto, el principal tipo de estudio fueron estudios multicéntricos internacionales que no eran liderados por cirujanos españoles, exceptuando al Dr. Ielpo, liderando en estos trabajos autores como Ugo Boggi, Marc Besselink, Mohammed Abu Hilal o Alessandro Zerbi. El carácter multicéntrico nacional o internacional facilita el acceso a revistas de alto impacto, como vemos en revistas Q1. Por este motivo hemos comprobado un aumento en este tipo de estudio en los últimos años.
Otra de las limitaciones que encontramos en la producción científica española son los escasos ensayos clínicos aleatorizados publicados. Figuras como Marc Besselink lideran los principales ensayos clínicos aleatorizados, tales como el estudio PREOPANC sobre estrategias neoadyuvantes en cáncer pancreático17, el estudio DIPLOMA sobre abordajes mínimamente invasivos18, el estudio POINTER en el manejo de la pancreatitis crónica19 o el estudio PANDORINA sobre el uso de drenajes tras una pancreatectomía distal20. Uno de los factores que justifica el liderazgo de Países Bajos en el ranking de países con un mayor número de ensayos clínicos aleatorizados son dos grupos de trabajo nacionales, como el Pancreatitis Werkgroep Nederland o el Dutch Pancreatic Cancer Group; grupos multidisciplinares con oncólogos, gastroenterólogos, patólogos, radiólogos y otros especialistas de todo el país, que, además, registran los casos en bases de datos nacionales centralizando el manejo y la investigación de una patología tan compleja como la pancreatitis o las neoplasias pancreáticas21,22.
Una de las principales diferencias entre España y los países anteriormente mencionados, autores de los principales ensayos clínicos aleatorizados en cirugía pancreática, responde a la disponibilidad de personal destinado para gestionar y llevar a cabo este tipo de estudios. Por poner un ejemplo, en Países Bajos los estudiantes de doctorado reciben remuneración para llevar a cabo sus tesis doctorales, así como una dedicación a tiempo completo y apoyo desde universidades, hospitales e instituciones públicas. A diferencia de nuestro país, en el que la investigación generalmente corre a cargo de cirujanos con una exigente dedicación clínica, dependientes de escasas financiaciones públicas, o por institutos de investigación que distan del apoyo económico de otros países europeos.
La fortaleza de este estudio es que se trata del primer análisis bibliométrico llevado a cabo sobre las publicaciones en cirugía pancreática en España, identificando de esta manera los principales puntos fuertes y débiles, y ofreciendo aspectos a mejorar. En cuanto a las limitaciones, hemos podido pasar por alto artículos no incluidos en las bases de datos mencionadas y errores en la identificación de cirujanos españoles.
Una vez analizados los resultados y comprobadas las limitaciones de esta área de investigación en cirugía, nos gustaría animar a las sociedades científicas a estimular desde distintas perspectivas (premios, ayudas económicas, visibilización…) el diseño y la ejecución de ensayos clínicos aleatorizados, así como alentar a las diversas instituciones públicas a tomar medidas que estimulen la investigación en este campo y en este tipo de estudios, optimizando los programas de doctorado y mejorando las condiciones de la investigación en cirugía.
ConclusiónDurante los últimos años en España han aumentado progresivamente las publicaciones sobre cirugía pancreática; sin embargo, en comparación con los países que lideran este campo, el número de cirujanos españoles que encabezan las principales publicaciones en las revistas Q1 y el número de ensayos clínicos aleatorizados son bajos.
FinanciaciónEste trabajo no ha recibido financiación.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de intereses.
