Paciente de 74 años con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus e insuficiencia aórtica moderada. Ingresa en unidad de cuidados intensivos (UCI) en situación de shock cardiogénico; en ecocardiografía transtorácica (Fig. 1) se aprecia masa globulosa en la base auricular de velo anterior mitral, insuficiencia aórtica grave e insuficiencia mitral con flujo de gran turbulencia tangencial a la válvula mitral. En ecocardiografía transesofágica (Fig. 2) se objetiva insuficiencia aórtica avanzada, fistulización raíz de aorta-aurícula izquierda con afectación de la continuidad mitroaórtica e insuficiencia mitral grave secundaria a la misma. El paciente evoluciona de forma desfavorable, falleciendo en menos de 36 h.
A 74-year-old patient with past history of hypertension, diabetes and moderate aortic regurgitation was admitted to the ICU in cardiogenic shock; transthoracic echocardiography (Fig. 1) showed a mass in the base of the anterior mitral leaflet, severe aortic regurgitation and high-flow mitral regurgitation with large tangential turbulence. Transesophageal echocardiogram (Fig. 2) disclosed severe aortic regurgitation, aorta-left atrial fistula with involvement of the aorto-mitral continuity and severe mitral regurgitation. The patient had an unfavourable course and eventually died in less than 36h.
