Edema macular asociado a taxanos: presentación de un caso y revisión de la literatura

Resumen

Antecedentes y objetivo

Los taxanos son un grupo de quimioterápicos frecuentemente utilizados que, aunque rara vez, pueden dar lugar a un edema macular. El objetivo de este artículo es revisar y comunicar, de forma integrada, los datos de los casos previamente comunicados en la literatura, así como presentar un nuevo caso.

Material y métodos

Revisión narrativa de publicaciones de casos de edemas maculares en relación con taxanos, y presentación del caso clínico de una mujer de 73 años que, tras el tratamiento con paclitaxel por un cáncer de mama metastásico, desarrolla un edema macular que cede tras suspenderse el fármaco.

Resultados

Se incluyeron 57 casos que contienen los datos de 109 ojos recogidos en 52 artículos. El 76,79% de los casos fueron mujeres y la edad media fue de 58,75 años. El cáncer que más frecuentemente motivó el tratamiento fue el de mama (60,72%) y el 92,5% de los casos presentaba metástasis. El fármaco asociado con mayor frecuencia fue el paclitaxel (52,63%). La mediana del tiempo transcurrido hasta el desarrollo de síntomas fue de 4,25 meses. En la exploración inicial, el 92,86% de los casos presentó un edema bilateral y la agudeza visual media fue 0,4 (escala decimal), el grosor macular medio 509,63 micras, y el 97,83% de los ojos no presentaron hallazgos angiográficos o fueron mínimos. En el 90,57% de los casos el tratamiento con taxanos fue interrumpido, y algún otro tratamiento fue empleado en un 43,86% de los casos, siendo el más usado la acetazolamida. La evolución fue favorable, en mayor o menor medida, en el 96,23% de los casos.

Conclusiones

A pesar de ser una entidad rara, el edema macular asociado al uso de taxanos es una patología que todo oncólogo y oftalmólogo debiera conocer, teniendo en cuenta la buena evolución del cuadro que suele suceder a la suspensión del tratamiento.

Abstract

Background and purpose

Although taxanes are a frequently used group of chemotherapy agents, they can, rarely, lead to macular oedema. The purpose of this article is to review and communicate, in an integrated way, the data of the cases previously reported in the literature, as well as to present a new case.

Material and methods

Narrative review of reports of cases of macular oedema associated with taxanes, and communication of the clinical case of a 73-year-old woman who, after treatment with paclitaxel for metastatic breast cancer, developed macular oedema that disappeared after discontinuing the drug.

Results

The review included 57 cases with data from 109 eyes collected in 52 articles. The large majority (76.79%) of the cases were women, and the mean age was 58.75 years. The cancer that most frequently motivated the treatment was breast cancer (60.72%), and 92.5% of cases had metastases. The most frequently associated drug was paclitaxel (52.63%). The median time to symptom development was 4.25 months. At the initial examination, 92.86% of the cases had bilateral oedema and the mean visual acuity was 0.4 (decimal scale). The mean macular thickness was 509.63 microns, and 97.83% of the eyes had no or minimal angiographic findings. In 90.57% of the cases, the treatment with taxanes was interrupted, and some other treatment was used in 43.86% of the cases, with the most widely used being acetazolamide. The outcome was favourable, to a greater or lesser extent, in 96.23% of cases.

Conclusions

Despite being a rare entity, macular oedema associated with the use of taxanes is a disorder that every oncologist and ophthalmologist should be aware of, taking into account the good outcome of the condition that usually occurs when treatment is suspended.