Valor diagnóstico de la densidad vascular superficial macular en la detección de los cambios tempranos del glaucoma primario de ángulo abierto

Resumen

Antecedentes y objetivos

El glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible a nivel mundial y el diagnóstico temprano es esencial para preservar la salud visual de la población. Es objetivo de este estudio estimar el valor diagnóstico de la densidad vascular (DV) superficial macular en la detección de los cambios tempranos del glaucoma primario de ángulo abierto.

Materiales y métodos

Estudio observacional, analítico y transversal en 222 ojos (215 participantes) y tres grupos de estudio: control negativo (CN) (111 sujetos sanos), glaucoma leve (GL) (55 pacientes) y control positivo (CP) (56 pacientes). Se empleó tecnología CIRRUS™ 5000 (versión 11,0) Para hacer equivalentes ambos ojos se realizó transposición en el eje vertical en ojo izquierdo. La DV macular aparente (6x6 mm) se obtuvo mediante procesamiento de imágenes en sectores de interés mediante algoritmo de Python. Se calcularon áreas bajo la curva con grupos CN y GL.

Resultados

Ambos grupos fueron similares en edad, sexo, enfermedades sistémicas y biometría ocular. Las densidades vasculares mostraron baja capacidad diagnóstica (área bajo la curva [AUC] = 0,56-0,65). Las densidades vasculares aparentes en anillos externos 240-300^o y 205-245^o (respectivos AUC = 0,90 y 0,89) mostraron mejor capacidad diagnóstica (p < 0,05) que área de anillo neurorretiniano (ANR), grosor mínimo de células ganglionares (AUC = 0,82; ambos) y grosor de capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) (AUC = 0,79).

Conclusiones

La DV superficial macular en sectores de interés anatómico para el daño glaucomatoso constituye el mejor parámetro de la tomografía de coherencia óptica para la detección de los cambios tempranos en el glaucoma primario de ángulo abierto.

Abstract

Background and objectives

Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness worldwide and early diagnosis is essential to preserve the visual health of the population. The objective of this study is to estimate the diagnostic value of macular superficial vascular density in the detection of early changes in primary open-angle glaucoma.

Materials and methods

Observational, analytical, and cross-sectional study in 222 eyes (215 participants) and three study groups: negative control (111 healthy subjects), mild glaucoma (55 patients), and positive control (56 patients). CIRRUS™ 5000 technology (version 11.0) was used. To make both eyes equivalent, transposition was performed on the vertical axis in the left eye. The apparent macular vascular density (6x6 mm) was obtained by image processing in sectors of interest using the Python algorithm. Areas under the curve with negative control groups and mild glaucoma were calculated.

Results

Both groups were similar in age, sex, systemic diseases and ocular biometry. Vascular densities showed low diagnostic capacity (AUC = 0.56-0.65). The apparent macular vascular densities in outer rings 240-300° and 205-245° (respectively AUC = 0.90 and 0.89) showed better diagnostic capacity (p< 0.05) than neuroretinal ring area, minimum ganglion cell thickness (AUC = 0.82; both) and retinal nerve fiber layer thickness (AUC = 0.79).

Conclusions

Superficial macular vascular density in areas of anatomical interest for glaucomatous damage is the best parameter of optical coherence tomography for the detection of early changes in primary open-angle glaucoma.