Nuevas pautas de tratamiento y seguimiento en pacientes con degeneración macular asociada a la edad exudativa

Resumen

Las inyecciones intravítreas de ranibizumab (Lucentis^®) son el tratamiento de elección de los pacientes con degeneración macular exudativa. En los últimos años se han ensayado diversas pautas de tratamiento y seguimiento con el fin de optimizar los resultados de eficacia y seguridad. En la práctica clínica habitual, fundamentalmente se utilizan los protocolos PRN (pro re nata) y treat and extend o variantes tipo el régimen FUSION. Los protocolos PRN se basan en el seguimiento regular del paciente y en su retratamiento ante la evidencia de reactivación de la lesión, básicamente determinada por pérdida de agudeza visual y fluido macular persistente o recurrente en la tomografía de coherencia óptica. Los protocolos treat and extend o FUSION se basan en el retratamiento precoz de la lesión antes de que se produzca su reactivación, buscando evitar las pérdidas no reversibles de visión que pueden producirse en las recurrencias de la enfermedad.

No se ha podido encontrar un protocolo de tratamiento y seguimiento ideal alternativo al régimen mensual que pueda aplicarse y reproducirse en todos los casos, por lo que el tratamiento con ranibizumab intravítreo debe individualizarse en cada paciente.

Abstract

Intravitreal ranibizumab (Lucentis^®) injections are the treatment of choice in patients with exudative macular degeneration. In the last few years, several treatment and follow-up strategies have been evaluated with the aim of optimizing the safety and efficacy of this drug. In routine clinical practice, the Pro Re Nata (PRN) and treat-and-extend protocols or variants of the FUSION regimen have been used. PRN protocols are based on regular patient follow-up and on retreatment when there is evidence of reactivation of the lesion, basically determined by loss of visual acuity and persistent or recurrent macular fluid on optical coherence tomography. Treat-and-extend or FUSION protocols are based on early retreatment of the lesion before reactivation occurs with the aim of avoiding the irreversible visual loss that can occur in disease recurrences.

There is no ideal treatment and follow-up protocol that could be used as an alternative to the monthly regimen and be applied and reproduced in all patients. Consequently, intravitreal ranibizumab therapy should be individualized in each patient.