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Vol. 97. Núm. 12.
Páginas 676-683 (Diciembre 2022)
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Vol. 97. Núm. 12.
Páginas 676-683 (Diciembre 2022)
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Implante de dexametasona antes de tratamiento anti-VEGF en desprendimientos del epitelio pigmentario secundarios a degeneración macular asociada a la edad con características de alto riesgo de rotura
Dexamethasone implant prior to anti-VEGF therapy in pigment epithelium detachments with high-risk rupture characteristics secondary to neovascular age-related macular degeneration
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B. Burgos-Blasco
Autor para correspondencia
Bburgos171@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, N. Güemes-Villahoz, S. Hernández-Ruiz, J. Donate-Lopez, L. López-Guajardo
Servicio de Oftalmología, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
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Objetivo

Evaluar la incidencia de desgarro del epitelio pigmentario cuando se administra un implante intravítreo de dexametasona de liberación retardada (uso off-label) previo al tratamiento antiangiogénico en desprendimientos del epitelio pigmentario (DEP) secundarios a degeneración macular neovascular asociada a la edad (DMAEn) con características de alto riesgo de rotura e investigar si provoca una disminución del tamaño del DEP.

Métodos

Se incluyeron pacientes con DMAEn, altura del DEP >500micras e implante de Ozurdex previo a la terapia antiangiogénica. Se registró la presencia de rotura del epitelio pigmentario en tomografías de coherencia óptica, agudeza visual mejor corregida (AVMC) y medidas del DEP (altura y diámetro máximos).

Resultados

El estudio incluyó a 14 ojos de 14 pacientes: edad media 77±7 años, 11 (79%) mujeres. 25±13 días después del Ozurdex los pacientes comenzaron con al menos 3 inyecciones mensuales de anti-VEGF. La AVMC mejoró de 64±14 a 69±11 letras después de la terapia anti-VEGF (p>0,05). La altura media inicial del DEP fue de 817±269μm, siendo 639±268μm después de Ozurdex y 370±260μm después de las inyecciones de anti-VEGF (p=0,035 y p=0,009). Se produjo un desgarro del epitelio pigmentario de la retina (7%). No se hallaron otros efectos adversos.

Conclusiones

El implante de dexametasona antes de la terapia anti-VEGF puede representar una modalidad terapéutica prometedora para los DEP grandes en la DMAEn, reduciendo las dimensiones del DEP y el riesgo de desgarros del epitelio pigmentario antes de la terapia anti-VEGF.

Palabras clave:
Terapia anti-VEGF
Implante de dexametasona
Degeneración macular asociada a la edad
Desprendimiento del epitelio pigmentario
Abstract
Objective

Evaluate the incidence of pigment epithelial tear when intravitreal delayed-release dexamethasone implant is administered (off-label use) prior to antiangiogenic treatment in pigment epithelium detachments (PED) secondary to neovascular age-related macular degeneration (nAMD) with high-risk rupture characteristics and investigate if it causes a decrease in the PED size.

Methods

Patients with nAMD, PED height >500microns and Ozurdex implant prior to the antiangiogenic therapy were included. The presence of pigment epithelium rupture in optical coherence tomography scans, best-corrected visual acuity (BCVA) and PED measurements (maximum height and diameter) were registered.

Results

The study included 14 eyes of 14 patients: mean age 77±7 years, 11 (79%) females. 25±13 days after the Ozurdex, patients started with at least 3 anti-VEGF monthly injections. BCVA improved from 64±14 to 69±11 letters after anti-VEGF therapy (P>.05). Mean baseline PED height was 817±269μm, being 639±268μm after Ozurdex and 370±260μm after anti-VEGF injections (P=.035 and P=.009). One retinal pigment epithelium tear occurred (7%). No other adverse effects were reported.

Conclusions

Dexamethasone implant prior to anti-VEGF therapy may represent a promising therapeutic modality for large PED in nAMD, reducing PED dimensions and the risk of pigment epithelium tears prior to anti VEGF therapy.

Keywords:
Anti-VEGF therapy
Dexamethasone implant
Neovascular age-related macular degeneration
Pigment epithelium detachment

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