Estudio prospectivo sobre colaboración y satisfacción en cirugía de glaucoma con anestesia subtenoniana

Resumen

Objetivos

Valorar el efecto analgésico así como la colaboración y satisfacción de los pacientes en la cirugía de glaucoma con anestesia subtenoniana.

Material y métodos

Estudio prospectivo no controlado. Se estudiaron datos de 53 pacientes operados de glaucoma, asociado o no a cirugía de catarata, bajo anestesia subtenoniana, valorándose de manera cualitativa la satisfacción y colaboración, así como el grado de analgesia mediante una escala numérica de 1 (no dolor) a 10 (máximo).

Resultados

La calificación media del dolor ha sido: 2,13 desviación estándar (DE): 1,47 al administrar la anestesia, 1,74 DE: 1,27 durante la intervención, 1,63 DE: 1,23 en el postoperatorio inmediato, 1,38 DE: 0,38 a los 30 min y 1,38 DE: 0,63 al alta. El grado de satisfacción fue «bastante o muy satisfecho» en el 92,6% de los casos, tanto para pacientes como para cirujanos. En 24 casos el paciente refirió molestias, 15 de ellos durante la sutura conjuntival, requiriendo anestesia adicional y en cuatro casos, paracetamol sistémico. La puntuación del dolor fue significativamente mayor durante la cirugía (p = 0,033) y en el postoperatorio inmediato (p = 0,027) en los pacientes operados de trabeculectomía que en la esclerectomía profunda no penetrante (EPNP).

Conclusiones

El buen nivel analgésico conseguido favoreció un alto grado de satisfacción por parte de cirujanos y pacientes, incluso en procedimientos de larga duración como esclerectomía profunda no penetrante combinada con facoemulsificación e implantes de dispositivos de drenaje. El dolor percibido por los pacientes durante la cirugía y postoperatorio inmediato fue mayor en la trabeculectomía que en la EPNP.

Abstract

Objectives

To evaluate the analgesic effect as well as patient cooperation and satisfaction with sub-tenon's anesthesia in glaucoma surgery.

Material and methods

Prospective uncontrolled study. Fifty-three patients who underwent glaucoma surgery, with or without cataract extraction, with sub-Tenon's anesthesia have been studied. Satisfaction and cooperation were evaluated on a qualitative scale. The pain level was quantified using a numerical scale from 1 (no pain) to 10 (unsupportable pain).

Results

The mean pain score at the different periods was: 2.13 (standard deviation [SD] 1.47) on administering anesthesia, 1.74 (SD 1.27) during the surgery, 1.63 SD (1.23) immediately after the procedure, 1.38 (SD 0.38) 30 min later, and 1.38 (SD 0.63) when leaving the recovery unit. The postoperative satisfaction was “fairly or very satisfied” in 92.6% of the cases for both the surgeons and the patients. Twenty-four patients complained during the surgery, 15 of them at the conjunctival suture; in these cases additional anesthesia was administered, and, in 4 cases, intravenous paracetamol was given. Pain scores were significatively higher during the surgery (P=.033), and immediately after the procedure (P=.027) in trabeculectomy than in deep sclerectomy patients.

Conclusions

The good analgesic level reached led to a high level of patient and surgeon satisfaction, even in longer procedures such as deep sclerectomy combined with cataract extraction, or implantation of drainage devices. Pain scores were significatively higher in trabeculectomy than in deep sclerectomy patients.