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Vol. 96. Núm. 1.
Páginas 3-9 (Enero 2021)
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Vol. 96. Núm. 1.
Páginas 3-9 (Enero 2021)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.oftal.2020.07.016
Eficacia y complicaciones de las transposiciones musculares en el síndrome de Duane con esotropía
Efficacy and complications of transposition surgery in Duane esotropia syndrome
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P. Merino Sanz
Autor para correspondencia
pilimerino@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.P. Ruíz del Tiempo, P. Gómez de Liaño Sánchez
Sección de Motilidad Ocular, Departamento de Oftalmología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Tabla 1. Datos preoperatorios, quirúrgicos y postoperatorios inmediatos
Tabla 2. Datos quirúrgicos de la segunda cirugía y postoperatorios al final del seguimiento
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Resumen
Objetivo

Estudiar la eficacia a largo plazo y las complicaciones de varios tipos de transposición en el tratamiento del síndrome de Duane: la transposición muscular de rectos verticales total o parcial, la transposición sin desinserción muscular y la transposición del recto superior.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de síndrome de Duane con esotropía operados con cualquier tipo de transposición muscular asociada o no al debilitamiento del recto medio con seguimiento mayor de 12 meses. Se consideró un buen resultado una desviación10 dioptrías prismáticas (dp) en posición primaria de la mirada, tortícolis<10° con mejoría de la abducción y sin diplopía.

Resultados

Un total de 7 casos fueron incluidos (6 mujeres, 6 unilaterales), con una edad media de 37,71 años. La esotropía inicial en posición primaria de la mirada de 28±11,68dp disminuyó a 6±4,62dp al final del seguimiento (p=0,009). El tortícolis mejoró en 6, y la abducción mejoró un grado en todos (media: −3,14 a −2,14). En 4 casos apareció una desviación vertical8dp. Ningún paciente tuvo diplopía final. El porcentaje de reintervenciones fue del 71,42%; solo un 28,57% obtuvo un buen resultado con una cirugía y ascendió a un 71,42% al final del seguimiento con cirugías adicionales. El tiempo de evolución medio fue de 52±31,65 meses.

Conclusiones

Las transposiciones en el síndrome de Duane con signos clínicos moderados o severos han sido solo eficaces en una pequeña proporción de los casos. La mayoría requirió una segunda cirugía para corregir las complicaciones o las hipocorrecciones.

Palabras clave:
Síndrome de Duane con esotropía
Transposición del recto superior
Transposición de los rectos verticales
Diplopía
Complicaciones
Abstract
Objective

To study the long-term efficacy and the complications of several transposition techniques for the treatment of Duane syndrome. These included, full vertical rectus transposition, partial vertical rectus transposition, transposition without muscle disinsertion, and superior rectus transposition.

Material and methods

A retrospective study of the patients diagnosed with Duane syndrome, and who underwent any of the different transposition techniques associated or not to the medial rectus recession with a follow-up longer than 12 months. A good result was considered a final deviation10 prism dioptres (pd) in primary position, anomalous head posture<10°, and an improvement of the abduction without diplopia.

Results

Seven cases were included (6 women, 6 unilateral), and a mean age of 37.71 years. Pre-operative central gaze esotropia of 28±11.68pd decreased to 6±4.62pd at the final visit (P=.009). The anomalous head posture decreased in 6 patients, and the abduction improved one degree from −3.14 to −2.14 (mean). An induced vertical deviation8pd was observed in 4 cases. None experienced diplopia at the final visit. The percentage of reoperations was 71.42%. Only 28.57% had a favourable outcome with a single surgery, which increased to 71.42% with further surgeries at the final follow-up. Mean evolution time was 52±31.65 months.

Conclusions

Vertical rectus transpositions in Duane syndrome with moderate or severe clinical signs have only been effective in a small percentage of the cases. Most of them required further surgeries to resolve the complications or the under-corrections.

Keywords:
Duane syndrome with esotropia
Superior rectus transposition
Vertical rectus transposition
Diplopia
Complications

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