Cambios endoteliales en pacientes con y sin diabetes después de cirugía manual de catarata de pequeña incisión

Resumen

Antecedentes y objetivo

En México existe una alta prevalencia de diabetes, la cual es una de las etiologías más frecuentes de catarata. No se ha estudiado en nuestro país el impacto que tiene la diabetes en la descompensación corneal posquirúrgica asociada a M-SICS. El objetivo del estudio fue determinar la diferencia en los cambios endoteliales corneales entre pacientes diabéticos y no diabéticos mediante microscopia especular prequirúrgica y al mes y 3 meses posteriores a M-SICS.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo, longitudinal pareado no aleatorizado, con dos grupos: grupo 1, pacientes diabéticos, y grupo 2, pacientes no diabéticos. Todos tuvieron evaluación oftalmológica completa y microscopia especular prequirúrgica y posquirúrgica al mes y a los 3 meses.

Resultados

Se incluyeron 119 ojos. El porcentaje de pérdida de CD al mes fue del 11,1% en pacientes diabéticos y del 6,3% en pacientes no diabéticos; a los 3 meses el porcentaje de pérdida fue del 9,9% en pacientes diabéticos y del 5,4% en pacientes no diabéticos. El CV fue más alto en pacientes con diabetes, siendo significativo al mes; sin embargo, a los 3 meses los valores fueron comparables. El porcentaje de HEX disminuyó significativamente en el primer mes en pacientes con diabetes.

Conclusiones

Hubo diferencia significativa con mayor pérdida de CD, mayor CV y menor HEX en pacientes con diabetes versus sin diabetes al mes del procedimiento M-SICS; sin embargo, no fue estadísticamente significativo a los 3 meses, lo que sugiere mayor estrés endotelial, mayor tiempo en la recuperación y remodelación del endotelio corneal en pacientes con diabetes.

Abstract

Background and objective

In Mexico there is a high prevalence of diabetes, which is one of the most frequent etiologies of cataract. The impact of diabetes on postoperative corneal decompensation associated with MSICS has not been studied in our country. The objective of the study was to determine the difference in corneal endothelial changes between diabetic and non-diabetic patients by preoperative specular microscopy and at one month and 3 months after MSICS.

Patients and methods

Prospective, longitudinal, paired, non-randomized study with two groups; Group 1: Diabetic patients and Group 2: Non-diabetic patients. All patients had a complete ophthalmologic evaluation and preoperative and postoperative specular microscopy at one month and 3 months.

Results

119 eyes were included. The percentage of CD loss at 1 month was 11.1% in diabetic patients and 6.3% in non-diabetic patients. At 3 months the percentage of loss was 9.9% in diabetic patients and 5.4% in non-diabetic patients. The CV was higher in patients with diabetes and was significant at 1 month; however, at 3 months the values were comparable. The percentage of HEX decreased significantly in the first month in patients with diabetes.

Conclusions

There was a significant difference with greater CD loss, greater CV and less HEX in patients with diabetes vs. without diabetes at 1 month after the M-SICS procedure, however, it was not statistically significant at 3 months. This suggests greater endothelial stress, longer recovery time and remodeling of the corneal endothelium in patients with diabetes.