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Vol. 43. Núm. 4.
Páginas 212-219 (Mayo 2019)
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Vol. 43. Núm. 4.
Páginas 212-219 (Mayo 2019)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.acuro.2018.06.005
Utilidad de la clasificación de los patrones de disfunción miccional en el pronóstico del primer tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral en niños mayores de 3 años
Usefulness of the classification of urinary dysfunction for the prognosis of the first endoscopic treatment of vesicoureteral reflux in children over the age of 3
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L. Marzullo-Zucchet, J.A. March-Villalba
Autor para correspondencia
joseantoniomarch@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Domínguez Hinarejos, A. Polo Rodrigo, A. Serrano-Durbá, F. Boronat Tormo
Sección de Urología Infantil, Servicio de Urología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
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Tabla 1. Distribución de las variables clínicas, anatómicas y quirúrgicas según corrección/persistencia del RVU
Tabla 2. Distribución de las variables correspondientes al estudio de la función del tracto urinario inferior según corrección/persistencia del RVU
Tabla 3. Distribución de los pacientes según los sistemas de clasificación Van Batavia et al. y URI-La Fe en cuanto a la persistencia/corrección del RVU tras el T1END
Tabla 4. Rendimiento diagnóstico de los distintos sistemas de clasificación de disfunción miccional en el niño
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Resumen
Objetivos

Valorar el rendimiento diagnóstico de los patrones de micción disfuncional asociados al reflujo vesicoureteral (RVU) en niños mayores de 3 años, en función del resultado del primer tratamiento endoscópico (T1END), agrupados en una clasificación diseñada por nuestro grupo (CMD.URI-La Fe) y su comparación con otras clasificaciones existentes como la de Van Batavia et al.

Material y métodos

Estudio transversal ambispectivo de una muestra de 50 niños. Criterios de exclusión: TEND previo, edad ≤ 3 años, anomalías anatómicas o neurológicas y antecedentes de cirugía uretral o abdominopélvica. Previamente al T1END se realizó una valoración de la función de vaciado vesical mediante flujometría+electromiografía (UF-EMG) y del residuo posmiccional (ecografía). Se obtuvieron otras variables procedentes del diario miccional, el espesor de la pared vesical premiccional (ecografía), así como variables clínicas. La corrección del RVU fue valorada mediante cistografía isotópica a los 3 meses del tratamiento. Se realizó una clasificación de los patrones miccionales en función de las variables significativas (URI-La Fe) y se valoró su rendimiento diagnóstico, comparándola al clasificar a los pacientes según propone Van Batavia et al.

Resultados

Media de edad: 6,8±2,28 años. Varones/mujeres (44%/56%). Grados de RVU: leve, moderado, severo. Tasa de corrección del RVU T1END: 77% (n=38). Rendimiento diagnóstico (Van Batavia; URI-La Fe): predicción correcta (37,5%; 75%), sensibilidad (32,4%; 87,8%), especificidad (54,5%; 46,6%), valor predictivo positivo (70,6; 78,3%) y valor predictivo negativo (19,4%; 63,6%).

Conclusiones

Nuestros resultados muestran la utilidad del estudio no invasivo y la clasificación de la disfunción miccional del niño mayor de 3 años previo al primer tratamiento endoscópico del RVU.

Palabras clave:
Reflujo vesicoureteral
Urodinámica
Niño
Disfunción miccional
Abstract
Objectives

To assess the diagnostic performance of urinary dysfunction patterns associated with vesicoureteral reflux (VUR) in children over the age of 3 according to the result of the first endoscopic treatment (ENDT1), grouped into a classification designed by our group (CMD.URI-La Fe). Comparison with other current classifications such as that of Van Batavia et al.

Material and methods

Ambispective cross-cutting study of a sample of 50 children. Exclusion criteria: previous ENDT, age ≤ 3 years, anatomical or neurological anomalies and a history of ureteral or abdominopelvic surgery. Prior to the ENDT1, a bladder voiding function assessment by uroflowmetry+electromyography (UF-EMG) and post-mictional residue (ultrasound). Other variables from the bladder diary, pre-mictional bladder wall thickness and other clinical variables. The correction of VUR was assessed by isotope cystography 3 months after the treatment. Urinary patterns were classified according to the significant variables (URI-La Fe), and the diagnostic performance of this classification was assessed, comparing it to the classification of patients as proposed by Van Batavia et al.

Results

Mean age: 6.8±2.28 years. Males/females (44%/56%). Grades of VUR (mild/moderate/severe). ENDT1 VUR correction rate: 77% (n=38). Diagnostic performance (Van Batavia; URI-La Fe): correct prediction (37.5%; 75%), sensitivity (32.4%; 87.8%), specificity (54.5%; 46.6%), positive predictive value (70.6; 78.3%) and negative predictive value (19.4%; 63.6%).

Conclusions

Our results show the usefulness of the non-invasive test and the classification of urinary dysfunction in children aged over 3 years prior to the first endoscopic treatment of VUR.

Keywords:
Vesicoureteral reflux
Urodynamics
Child
Urinary dysfunction

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