Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas Técnica quirúrgica para la corrección simultánea del prolapso de órganos p...
Información de la revista
Vol. 45. Núm. 2.
Páginas 160-166 (Marzo 2021)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
104
Vol. 45. Núm. 2.
Páginas 160-166 (Marzo 2021)
TALLER DE CIRUGÍA
DOI: 10.1016/j.acuro.2020.09.004
Técnica quirúrgica para la corrección simultánea del prolapso de órganos pélvicos y la incontinencia urinaria recidivada mediante laparoscopia
Combined laparoscopic surgery for the treatment of pelvic organ prolapse and recurrent urinary incontinence
Visitas
...
M. Ruiz-Hernández
Autor para correspondencia
merh06@gmail.com

Autor para correspondencia.
, L. López-Fando, C. Sánchez-Guerrero, Á. Sánchez-González, A. Artiles-Medina, M. Santiago-González, M.Á. Jiménez-Cidre, F.J. Burgos-Revilla
Servicio de Urología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (4)
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción

La colposacropexia laparoscópica (CL) es el tratamiento gold standard del prolapso de órganos pélvicos (POP) apical. El esfínter urinario artificial (EUA) presenta elevada eficacia en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo recidivada (IUEr).

Objetivo

Describir por primera vez la técnica de CL e implante laparoscópico de EUA mediante un abordaje vesicovaginal a la cara posterior del cuello vesical.

Material y métodos

La cirugía se realiza por un abordaje transperitoneal. Se crea el espacio rectovaginal y se fija la malla posterior. Se realiza la disección del espacio vesicovaginal con ayuda de una valva vaginal, se crean los espacios laterovesicales y se comunican ambos con el espacio vesicovaginal. Se fija la malla anterior. Se diseca la cara anterior del cuello y se coloca el manguito. Se fijan ambas mallas al promontorio. Se introduce el reservorio, se coloca el botón de activación en el labio mayor y se realizan las conexiones de forma habitual. Finalmente, se cierra el peritoneo.

Resultados

El tiempo quirúrgico fue de 180 minutos, la sonda vesical se retiró al quinto día y la estancia fue de cinco días. El EUA se activó a la sexta semana. No hubo complicaciones perioperatorias. Tras 12 meses, la paciente presenta continencia completa y curación objetiva y subjetiva del POP.

Conclusiones

La disección vesicovaginal es un paso común en esta técnica de CL y colocación de EUA. La visión directa del cuello vesical permitiría disminuir el riesgo de erosión. Recomendamos esta técnica en casos seleccionados de POP e IUEr.

Palabras clave:
Prolapso de órganos pélvicos
Incontinencia urinaria recidivada
Esfínter urinario artificial femenino
Colposacropexia
Laparoscopia
Abstract
Introduction

Laparoscopic sacral colpopexy (LSC) is the gold standard treatment for apical pelvic organ prolapse (POP). Artificial urinary sphincter (AUS) has a high success rate in treating recurrent stress urinary incontinence (SUI).

Objective

To describe the first simultaneous LSC and AUS implantation through a vesicovaginal approach to the bladder neck.

Material and methods

Operation is performed through a transperitoneal approach. The rectovaginal space is created and the posterior mesh is fixed. The vesicovaginal and both laterovesical spaces are dissected. The vesicovaginal space is connected to both lateral spaces. This is main step of the procedure because it let us place the cuff around the bladder neck in a non-blind fashion. The anterior mesh is fixed to the vagina. The anterior side of the bladder neck is dissected and the cuff implanted. Both meshes are fixed to the promontory. Pressure-regulating balloon is inserted, the pump is placed in the labia majora and the components are connected. Peritoneum is closed.

Results

Surgical time was 180 minutes, bladder catheter was removed at 5th postoperative day, hospital stay was 5 days. The AUS was activated 6 weeks after surgery. No perioperative complications occurred. After 12 months the patient is pad-free and prolapse was objectively and subjectively cured.

Conclusions

Vesicovaginal dissection is a shared step in this technique of LSC and AUS implantation. This approach could minimize the risk of bladder neck injury. We propose this technique in selected cases of prolapse and recurrent SUI.

Keywords:
Pelvic organ prolaps
Recurrent urinary incontinence
Female artificial urinary sphincter
Sacral colpopexy
Laparoscopy

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Actas Urológicas Españolas
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Actas Urológicas Españolas

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos