Introducción y objetivos: El manejo del carcinoma de células renales (CCR) en estadio T1 ha evolucionado hacia la cirugía conservadora de nefronas (CCN) y la cirugía mínimamente invasiva (CMI); sin embargo, en España disponemos de pocos datos actuales a nivel nacional. En este estudio os propusimos describir los patrones de tratamiento en la práctica clínica real del CCR T1 en centros españoles.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico basado en el Registro Nacional Español de Cáncer Renal Localizado durante el año 2024. Se incluyeron adultos con masas renales en estadio clínico T1 tratados mediante cirugía, ablación o vigilancia activa (VA). Se aplicó estadística descriptiva. Los resultados principales fueron la estrategia terapéutica, el abordaje quirúrgico, el tipo de procedimiento y los resultados patológicos; los resultados secundarios incluyeron detalles intraoperatorios.
Resultados: Se analizaron un total de 1121 pacientes (71,5% cT1a). El manejo consistió en cirugía en el 82,6%, ablación en el 9,5% y vigilancia activa en el 7,3%. Entre los pacientes operados, la nefrectomía parcial (NP) representó el 65,0% del total (74,5% en cT1a y 46,7% en cT1b). Predominó la CMI (92,3%: 58,4% laparoscópica y 33,9% robótica). La razón principal para realizar nefrectomía radical (NR) fue la inviabilidad técnica (56,8%). La mediana del tiempo de isquemia caliente fue de 16 minutos (RIC: 0–23). El estudio histológico mostró CCR de células claras en el 61,1% y lesiones benignas en el 12,4%. El estadio patológico final fue pT1a en el 66,1% y pT1b en el 25,2%; se produjo un aumento del estadio en el 8,6% (principalmente a pT3a), con mayor frecuencia en tumores cT1b.
Conclusiones: En España, la mayoría de los CCR T1 se someten a tratamiento quirúrgico, con una elevada adopción de NP en tumores cT1a y un uso generalizado de la CMI. La NR sigue siendo habitual en cT1b, principalmente por razones anatómicas/técnicas, lo que sugiere variabilidad en el acceso a plataformas robóticas y equipos subespecializados. Estos datos proporcionan un referente nacional y respaldan iniciativas dirigidas a optimizar el acceso a la CCN, la asignación de recursos y los circuitos de derivación.
Introduction and Objectives: The management of stage T1 renal cell carcinoma (RCC) has shifted toward nephron-sparing surgery (NSS) and minimally invasive surgery (MIS), but contemporary, country-level data from Spain are scarce. We sought to describe real-world treatment patterns for T1 RCC across Spanish centres.
Material and Methods: Multicentre retrospective descriptive study using the Spanish National Registry of Localized Renal Cancer during 2024. Adults with clinical stage T1 renal masses treated with surgery, ablation or active surveillance (AS) were included. Descriptive statistics were applied. Primary outcomes were management strategy, surgical approach, type of procedure and pathological results; secondary outcomes included intraoperative details.
Results: A total of 1,121 patients were analysed (71.5% cT1a). Management consisted of surgery in 82.6%, ablation in 9.5% and AS in 7.3%. Among operated patients, partial nephrectomy (PN) accounted for 65.0% overall (74.5% in cT1a; 46.7% in cT1b). MIS predominated (92.3%: 58.4% laparoscopic, 33.9% robotic). The leading reason to perform radical nephrectomy (RN) was technical infeasibility (56.8%). Median warm ischaemia time was 16 min (IQR 0-23). Histology showed clear cell RCC 61.1% and benign lesions 12.4%. Final pathology was pT1a 66.1%, pT1b 25.2%; upstaging occurred in 8.6% (mainly pT3a), more frequently in cT1b.
Conclusions: In Spain, most T1 RCCs are treated surgically with a high adoption of PN for cT1a and widespread MIS. RN remains common in cT1b primarily for anatomical/technical reasons, suggesting variability in access to robotic platforms and subspecialised teams. These data provide a national benchmark and support initiatives to optimise NSS access, resource allocation, and referral pathways.
