Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar el papel predictivo de la terapia intravesical con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) en el desarrollo de estenosis uretral en pacientes masculinos bajo vigilancia por tumor vesical, evaluando también el impacto de la instrumentación uretral repetida en el riesgo de estenosis.
Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a pacientes masculinos de entre 18 y 90 años con tumores vesicales no invasivos del músculo, seguidos entre 2018 y 2024. Se registraron datos demográficos, procedimientos de cistoscopia y resección transuretral (RTU), tratamientos intravesicales (BCG y quimioterapia) y diagnóstico de estenosis uretral. La estenosis uretral fue confirmada mediante uroflujometría, cistoscopia y uretrografía. Se excluyeron pacientes con antecedentes de estenosis uretral o registros incompletos. Se realizaron análisis estadísticos mediante regresión logística para identificar predictores del desarrollo de estenosis, ajustando por edad y comorbilidades. El tamaño muestral se calculó para asegurar una potencia adecuada para detectar una diferencia del 15% en la incidencia de estenosis relacionada con la terapia BCG.
Resultados: Se analizaron un total de 187 pacientes masculinos, con una incidencia de estenosis uretral del 12,3%. El 32,6% recibió terapia con BCG, la cual aumentó significativamente el riesgo de estenosis (OR: 4,11; p=0,015), duplicándose el riesgo con cada dosis adicional (OR: 2,11; p=0,001). La resección transuretral de próstata (RTU-P) (OR: 2,95; p=0,045) y el número de cistoscopias (OR: 1,42 por procedimiento; p=0,040) también fueron predictores significativos. Un tamaño tumoral ≥3 cm se asoció con un mayor riesgo (OR: 1,88; p=0,037). El análisis de Spearman mostró correlaciones positivas entre la gravedad de la estenosis y tanto el número de dosis de BCG como el número de cistoscopias.
Conclusión: La terapia intravesical con BCG, las cistoscopias repetidas y la RTU-P aumentan el riesgo de estenosis uretral en pacientes con tumores vesicales. Son esenciales las medidas preventivas y un seguimiento cuidadoso para reducir las complicaciones uretrales.
Objective: This study aims to investigate the predictive role of intravesical Bacillus Calmette-Guérin (BCG) therapy on urethral stricture development in male patients undergoing bladder tumor surveillance, while also assessing the impact of repeated urethral instrumentation on stricture risk.
Methods: This retrospective study included male patients aged 18–90 with non-muscle invasive bladder tumors followed between 2018 and 2024. Demographics, cystoscopy and TUR procedures, intravesical treatments (BCG and chemotherapy), and urethral stricture diagnosis were recorded. Urethral stricture was confirmed by uroflowmetry, cystoscopy, and urethrography. Patients with prior urethral stricture or incomplete records were excluded. Statistical analyses included logistic regression to identify predictors of stricture development, adjusting for age and comorbidities. Sample size was calculated to ensure adequate power to detect a 15% difference in stricture incidence related to BCG therapy.
Results: A total of 187 male patients were analyzed, with a 12.3% urethral stricture incidence. BCG therapy was administered to 32.6% of patients and significantly increased stricture risk (OR: 4.11, p=0.015). Each additional dose was associated with an increased risk (OR: 2.11, p = 0.001). TURP (OR: 2.95, p=0.045) and the number of cystoscopies (OR: 1.42 per procedure, p=0.040) were also significant predictors. Tumor size ≥3 cm was associated with higher risk (OR: 1.88, p=0.037). Spearman analysis showed positive correlations between stricture severity and both BCG doses and cystoscopy number.
Conclusion: Intravesical BCG therapy, repeated cystoscopies, and TURP increase urethral stricture risk in bladder tumor patients. Preventive measures and careful monitoring are essential to reduce urethral complications.
