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Vol. 39. Núm. 6.
Páginas 339-348 (Julio - Agosto 2015)
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Vol. 39. Núm. 6.
Páginas 339-348 (Julio - Agosto 2015)
Artículo especial
DOI: 10.1016/j.acuro.2014.10.003
Documento de consenso de la Asociación Española de Urología en el manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas
Consensus document of the Spanish Urological Association on the management of uncomplicated recurrent urinary tract infections
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L. Prietoa,
Autor para correspondencia
prieto_lui@gva.es

Autor para correspondencia.
, M. Estebanb, J. Salinasc, J.M. Adotd, S. Arlandise, L. Perif, J.M. Cozarg, Grupo de trabajo para las recomendaciones en el diagnóstico y manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas. Realizado bajo los auspicios de la Asociación Española de Urología 2013
a Servicio de Urología, Hospital Universitario de Elche, Alicante, España
b Servicio de Urología, Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Toledo, España
c Servicio de Urología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
d Servicio de Urología, Hospital General Universitario, Burgos, España
e Servicio de Urología, Hospital Universitari i Politècnic la Fe, Valencia, España
f Servicio de Urología, Hospital Clínico de Barcelona, Barcelona, España
g Servicio de Urología, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
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Figuras (2)
Tablas (8)
Tabla 1. Definiciones de las ITU
Tabla 2. Recomendaciones de pruebas diagnósticas
Tabla 3. Escenarios de recurrencia en el diagnóstico de ITUR
Tabla 4. Medidas educativas y cambios de hábitos saludables
Tabla 5. Recomendaciones en el tratamiento de la bacteriuria asintomática
Tabla 6. Recomendaciones para el tratamiento de las ITUR
Tabla 7. Opciones para la prevención de las ITUR
Tabla 8. Recomendaciones en el seguimiento de la ITU
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Resumen
Introducción

Las manifestaciones clínicas de las infecciones urinarias, habitualmente leves y no complicadas, ha ocasionado que la toma de decisiones terapéuticas sea generalmente empírica, lo que no ayuda a combatir las resistencias a los antibacterianos, relacionándose con una alta tasa de recurrencias.

Objetivo

Este trabajo pretende reducir la variabilidad clínica en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario recurrentes (ITUR) no complicadas.

Material y método

El documento de consenso se realizó mediante metodología grupo nominal, utilizando evidencias científicas sobre ITUR extraídas de una revisión sistemática (no exhaustiva) de la literatura, junto al juicio experto de especialistas y a su experiencia en práctica clínica.

Resultados

Se considera ITUR la manifestación de al menos 3 episodios de infección no complicada con cultivo positivo en los últimos 12 meses, añadiéndose, en el caso de los hombres, la ausencia de anormalidades estructurales o funcionales. Se mantiene que el tratamiento bajo sospecha de ITUR debe ser empírico, previo a la obtención de una muestra de orina para el cultivo, en aquellos pacientes que presenten una alta probabilidad de recurrencia, factores de riesgo asociados y/o sintomatología urinaria o general, como fiebre o escalofríos. Se recomiendan criterios homogéneos para el diagnóstico y tratamiento con el propósito de combatir el incremento de las tasas de resistencia que los microorganismos desarrollan contra los agentes antimicrobianos.

Conclusión

La imprecisión en la identificación de la infección hace necesario sensibilizar la búsqueda de acuerdos para homogeneizar criterios y algoritmos de decisión que guíen en el manejo de estos pacientes.

Palabras clave:
Infección del tracto urinario
Bacteriuria
Recurrencia
Consenso
Manejo enfermedad
Abstract
Introduction

The clinical manifestations of urinary infections, commonly mild and uncomplicated, have resulted in a generally empirical therapeutic decision-making process, which does not help fight resistances to antibacterial agents, thus causing a high rate of recurrence.

Objective

This study seeks to reduce the clinical variability in the diagnosis and treatment of uncomplicated recurrent urinary tract infections (RUTIs).

Material and method

The consensus document was developed using a nominal group methodology, using scientific evidence on RUTIs extracted from a systematic (noncomprehensive) literature review, along with the expert judgment of specialists and their experience in clinical practice.

Results

RUTIs are considered the manifestation of at least 3 episodes of uncomplicated infection, with a positive culture in the past 12 months, in addition to (for men) the absence of structural or functional abnormalities. We maintain that the treatment should be empiric when suspecting RUTIs (prior to obtaining a urine sample for culture) in those patients who have a high probability of recurrence, associated risk factors and/or urinary or general symptoms, such as fever and chills. Homogeneous criteria are recommended for the diagnosis and treatment in order to fight the increased rates of resistance that the microorganisms develop against antimicrobial agents.

Conclusion

Imprecision in the identification of the infection requires a search for agreements on homogenized criteria and decision algorithms that guide the management of these patients.

Keywords:
Urinary tract infection
Bacteriuria
Recurrence
Consensus
Managing disease

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