Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas Análisis de supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata con factore...
Información de la revista
Vol. 44. Núm. 10.
Páginas 701-707 (Diciembre 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
87
Vol. 44. Núm. 10.
Páginas 701-707 (Diciembre 2020)
Artículo original
Análisis de supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata con factores patológicos desfavorables tratados con prostatectomía radical y radioterapia de rescate tras la recidiva y persistencia bioquímica
Survival analysis of patients with prostate cancer and unfavorable risk factors treated with radical prostatectomy and salvage radiotherapy after biochemical recurrence and persistence
Visitas
...
G. Barbas Bernardosa,
Autor para correspondencia
guillermobarbas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Herranz Amoa, C. González San Segundob, J. Caño Velascoa, D. Subirá Ríosa, M. Moralejo Gáratea, J. Mayor de Castroa, J. Aragón Chamizoa, C. Hernández Fernándeza
a Servicio de Urología, H.G.U. Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Oncología Radioterápica, H.G.U. Gregorio Marañón, Madrid, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Tablas (3)
Tabla 1. Relación de las variables clínicas y patológicas de la serie
Tabla 2. Análisis multivariable de la recidiva bioquímica después de la prostatectomía y de la respuesta a la radioterapia de rescate
Tabla 3. Situación de los pacientes al final del seguimiento
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivo

Analizar la supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata (CP) con factores pronósticos desfavorables (FPD) tratados con PR y radioterapia de rescate (RTR) tras recidiva bioquímica (RB) y persistencia bioquímica (PB).

Material y método

Análisis retrospectivo de 446 pacientes con al menos uno de los siguientes FPD: score de Gleason ≥8, estadio patológico ≥pT3 y/o márgenes quirúrgicos positivos (MQ+). El criterio de RB fue la elevación del PSA por encima de 0,4ng/ml.

Evaluación de supervivencia mediante Kaplan-Meier y log-rank. Para identificar factores de riesgo con posible influencia en la respuesta a RTR y la supervivencia causa-específica (SCE) se usó análisis uni y multivariable (regresión de Cox).

Resultados

Mediana de seguimiento: 72 (rango 37-122) meses, mediana de tiempo hasta RB: 42 (rango 20-112) meses. El 36,3% presentaron RB. Presentaron respuesta bioquímica a la RTR 121 (74,7%) pacientes.

La supervivencia libre de recaída (SLR) después de la RTR a los 3, 5, 8 y 10años fue del 95,7, del 92,3, del 87,9 y del 85%, la SG a los 5, 10 y 15años fue del 95,6, del 86,5 y del 73,5%. La SCE a los 5, 10 y 15años fue del 99,1, del 98,1 y del 96,6%, respectivamente.

Solo el tiempo hasta la RB <24meses (HR=2,55, p=0,01) se comportó como un factor predictor independiente de SLR después de RTR.

Conclusiones

La PR solo consigue control de la enfermedad a los 10años en aproximadamente la mitad de los casos. El tratamiento multimodal secuencial (PR+RTR cuando precise) aumenta este control bioquímico hasta >87%, lográndose una larga SCE. Los pacientes con un tiempo hasta recidiva >24meses respondieron mejor al tratamiento de rescate.

Palabras clave:
Cáncer de próstata
Recidiva bioquímica
Radioterapia de rescate
Abstract
Objective

Survival analysis of patients with prostate cancer (PCa) with adverse prognostic factors (APF) treated with radical prostatectomy (RP) and salvage radiotherapy (SRT) after biochemical recurrence (BR) or biochemical persistence (BP).

Materials and methods

Retrospective analysis of 446 patients with at least one of the following APF: Gleason score ≥8, pathologic stage ≥pT3 and/or positive surgical margins. BR criteria used was PSA level over 0.4ng/ml.

A survival analysis using Kaplan-Meier was performed to compare the different variable categories with log-rank test. In order to identify risk factors for SRT response and cancer specific survival (CSS) we performed univariate and multivariate analyses using Cox regression.

Results

Mean follow up: 72 (IQR 27-122) months, mean time to BR: 42 (IQR 20-112) months, mean PSA level at BR: 0.56 (IQR 0.42-0.96). BR was present in 36.3% of the patients. Biochemical response to SRT was observed in 121 (75.7%) patients.

Recurrence-free survival (RFS) rates after SRT at 3, 5, 8 and 10years were 95.7%, 92.3%, 87.9%, and 85%; overall survival (OS) rates after 5, 10 and 15years was 95.6%, 86.5% and 73.5%, respectively. CSS rates at 5, 10 and 15years were 99.1%, 98.1% and 96.6%.

Only time to BR <24months (HR=2.55, P=.01) was identified as an independent risk factor for RFS after SRT.

Conclusions

In these patients, RP only controls the disease in approximately half of the cases. Multimodal sequential treatment (RP+SRT when needed) increases this control, achieving high CSS rates and biochemical control in over 87% of the patients. Patients with time to recurrence >24months responded better to rescue treatment.

Keywords:
Prostate cancer
Biochemical recurrence
Salvage radiotherapy

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Actas Urológicas Españolas
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Actas Urológicas Españolas

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos