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Vol. 18. Núm. 1.
Páginas 51-61 (Enero - Marzo 2018)
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Vol. 18. Núm. 1.
Páginas 51-61 (Enero - Marzo 2018)
REVISIÓN
DOI: 10.1016/j.acci.2017.11.003
Síndrome de embolismo graso en procedimientos lipoplásticos: un reto diagnóstico, una incertidumbre terapéutica y un desenlace habitualmente fatal
Fat embolism syndrome in lipoplasty procedures: A diagnostic challenge, a therapeutic uncertainty, and a habitually fatal outcome
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Jose Luis Accinia,b,c,d,e,
Autor para correspondencia
joseaccini@ipscentrocientifico.com

Autor para correspondencia.
, Abul Arizaf, Andrea Accinie, Rafael Cotesb, Ernest Barrazab, Kellys Arenasb
a Fundación Hospital Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
b Fundación Hospital Universidad del Norte, Soledad, Colombia
c Universidad Libre-Barranquilla, Barranquilla, Colombia
d Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
e IPS Centro Científico Asistencial Jose Accini SAS, Barranquilla, Colombia
f Medicina Crítica y Cuidados Intensivos, Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Colombia
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Tabla 1. Desenlaces fatales asociados a liposucción
Tabla 2. Criterios de Gurd (1970) para el diagnóstico del síndrome de embolismo graso
Tabla 3. Criterios de Gurd y Wilson (1974) para el diagnóstico del síndrome de embolismo graso
Tabla 4. Criterios de Lindeque
Tabla 5. Criterios de Schonfeld
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Resumen

La lipoplastia representa el 29% de las cirugías plásticas cosméticas. El síndrome de embolismo graso es la tercera causa de las complicaciones asociadas con liposucción con una mortalidad del 10 a 15% y se define como la rápida aparición de signos de distrés respiratorio, alteraciones hematológicas y neurológicas, que son la consecuencia mecánica, bioquímica o inflamatoria del embolismo de micro o macropartículas de grasa. El diagnóstico plantea un gran reto clínico que implica aclarar el origen de la falla cardiovascular y respiratoria (síndrome de embolismo graso vs. tromboembolismo pulmonar, hemorragia, choque séptico, accidentes anestésicos, etc.), frente a la necesidad apremiante de decisiones terapéuticas, en su mayoría medidas de soporte, para las cuales no existen recomendaciones basadas en ensayos clínicos controlados que demuestren su perfil de beneficio y riesgo.

Palabras clave:
Embolismo graso
Liposucción
Distrés respiratorio
Embolismo por biopolimeros
Abstract

Lipoplasty accounts for 29% of plastic surgeries. The fat embolism syndrome is the third cause of complications associated with liposuction, with a mortality of 10 to 15%, and is defined as the rapid appearance of respiratory distress signs, as well as haematological and neurological alterations, which are the mechanical, biochemical or inflammatory consequences of embolism of micro- or macro-particles of fat. The diagnosis presents a great clinical challenge, and involves clarifying the origin of the cardiovascular and respiratory failure (fat embolism syndrome vs. pulmonary thromboembolism, haemorrhage, septic shock, anaesthetic accidents, etc.). There is an urgent need to make therapeutic decisions, which are mostly support measures, for which there are no recommendations based on controlled clinical trials that demonstrate their benefit and risk profile.

Keywords:
Fatty embolism
Liposuction
Respiratory distress
Embolism by biopolymers

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