Índice musculoesquelético torácico como potencial predictor de mortalidad en los pacientes críticamente enfermos con obesidad: estudio piloto

Resumen

Introducción

La obesidad sarcopénica se caracteriza por la disminución de la fuerza y la baja masa muscular, se ha asociado con mayor discapacidad y morbimortalidad. En este estudio se evaluó la baja masa muscular como potencial predictor independiente de mortalidad en los pacientes críticos. Se propuso la medición de la masa muscular a nivel de T12 utilizando el índice musculoesquelético (SMI) torácico como método diagnóstico. El objetivo fue determinar la relación entre el SMI bajo y la mortalidad en los pacientes obesos críticamente enfermos en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Material y métodos

Se llevó a cabo un estudio piloto en pacientes adultos con obesidad ingresados a la UCI en un periodo de tiempo de cinco meses. Un médico especialista en imagen realizó mediciones del área muscular a nivel de T12 mediante tomografía de tórax para diagnóstico del SMI utilizando el software Carestream PACS. El SMI de cada paciente fue evaluado con los diferentes desenlaces incluida la mortalidad mediante la prueba Chi-cuadrado, utilizando el software SPSS®.

Resultados

Se incluyeron 13 pacientes, con una media del IMC de 34 kg/m². Todos los pacientes presentaron baja masa muscular, con un promedio de 22 cm²/m², el 38,4% de ellos resultó en fallecimiento durante su estancia en la UCI, sin embargo no se obtuvo significación estadística en la relación entre la mortalidad y la baja masa muscular.

Conclusiones

La baja masa muscular se observó en todos los pacientes con obesidad que ingresaron a la UCI. Sin embargo, se encontró que el SMI bajo no guarda relación con la mortalidad, la duración de la estancia en la UCI, la duración de la ventilación mecánica, la lesión renal ni la necesidad de iniciar terapia de reemplazo renal. La frecuencia de sarcopenia fue significativamente mayor en las mujeres. Debido a la uniformidad en la baja masa muscular identificada en todos los pacientes, no fue posible realizar comparaciones entre grupo.

Abstract

Introduction

Sarcopenic obesity is characterized by decreased strength and low muscle mass and has been associated with increased disability and morbidity-mortality. This study aimed to evaluate low muscle mass as a potential independent predictor of mortality in critically ill patients. Measurement of muscle mass at the T12 level using the thoracic skeletal muscle index (SMI) was proposed as a diagnostic method. The objective was to determine the association between low SMI and mortality in critically ill obese patients in the intensive care unit (ICU).

Materials and methods

This was a pilot study involving obese adult patients admitted to the ICU over a five-month period. A specialist in imaging performed muscle area measurements at the T12 level using thoracic computed tomography to determine SMI, utilizing Carestream PACS software. Each patient's SMI was evaluated against various outcomes, including mortality, using the chi-square test and SPSS software.

Results

Thirteen patients were included, with a mean BMI of 34 kg/m². All patients had low muscle mass, with an average SMI of 22 cm²/m². Of these, 38.4% died during their ICU stay; however, no statistically significant relationship was found between mortality and low muscle mass.

Conclusions

Low muscle mass was observed in all obese patients admitted to the ICU. However, low SMI was found to have no relationship with mortality, ICU length of stay, duration of mechanical ventilation, kidney injury, or the need to renal replacement therapy. The frequency of sarcopenia was significantly higher in women. Due to the uniformity in low muscle mass identified in all patients, it was not possible to make comparisons between groups.