Biomarcadores séricos como predictores de mal pronóstico y mortalidad en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática en terapia intensiva

Resumen

Introducción

La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) tiene una alta mortalidad y riesgo elevado de discapacidad entre los sobrevivientes. Ciertos biomarcadores funcionan como predictores de mal pronóstico y muerte en estos pacientes. Sin embargo, en algunos hospitales de México estos reactivos específicos no están disponibles y se busca encontrar bioquímicos accesibles, económicos y reproducibles.

Objetivo

Determinar si las concentraciones séricas de leucocitos, plaquetas, glucosa, fósforo, potasio y lactato se relacionan con mal pronóstico y mortalidad en pacientes con HSAa.

Material y métodos

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, analítico, realizado de marzo de 2022 a septiembre de 2023 en pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos con HSAa. Mediante un muestreo a conveniencia no probabilístico se registraron los valores de leucocitos, plaquetas, glucosa, fósforo, potasio y lactato al ingreso y 24 h subsecuentes. Estos parámetros se correlacionaron con mal pronóstico y mortalidad.

Resultados

De 84 pacientes registrados, 18 fallecieron (21,4%), 14 presentaron infarto cerebral (16,7%) y 23 secuelas neurológicas (27,4%). El resto (n = 29) permaneció sin secuelas neurológicas (34,5%). Los niveles de lactato > 1,55 mmol/L (AUC 0,698; p = 0,005) presentaron significación estadística al ingreso, así como a las 24 h con punto de corte > 1,25 mmol/L (AUC 0,743; p < 0,001), seguido de niveles de leucocitos > 8,7 × 10*3 (AUC 0,674; p = 0,01) y plaquetas < 158 × 10*3 (AUC 0,657; p = 0,02). Ningún biomarcador presentó correlación significativa con pronóstico.

Conclusiones

En pacientes con HSAa se recomiendan los valores de lactato al ingreso y 24 h posteriores para predecir mortalidad.

Abstract

Introduction

Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) has a high mortality and elevated risk of disability among survivors. Certain biomarkers function as predictors of poor prognosis and mortality in these patients. However, in most hospitals in Mexico these specific serum biomarkers are not available. The aim is to find accessible, economic and reproducible serum biomarkers.

Objective

To determine whether serum concentrations of leukocytes, platelets, glucose, phosphorus, potassium and lactate are related to poor prognosis and mortality in patients with aSAH.

Material and methods

Observational, descriptive, retrospective, analytical study, conducted from March 2022 to September 2023 in patients admitted to the Intensive Care Unit with aSAH. By means of a non-probabilistic convenience sampling, levels of leukocytes, platelets, glucose, phosphorus, potassium and lactate were obtained at admission and 24 h later. These parameters were correlated with poor prognosis and mortality.

Results

Of 84 patients registered, 18 died (21.4%), 14 presented cerebral infarction (16.7%), 23 neurological sequelae (27.4%). The rest (n = 29) remained without neurological sequelae (34.5%). Lactate levels > 1.55 mmol/L (AUC 0.698; p = 0.005) presented statistical significance at admission, as well as at 24 h with cutoff point > 1.25 mmol/L (AUC 0.743; p < 0.001), followed by leukocyte levels > 8.7 × 10*3 (AUC 0.674; p = 0.01) and platelets < 158 × 10*3 (AUC 0.657; p = 0.02). No biomarker presented significant correlation with prognosis.

Conclusions

In patients with aSAH, lactate values at admission and 24 h later are recommended to predict mortality.