Objetivos: Se ha completado un ensayo de fase III sobre tractotomía palidotalámica mediante ultrasonido focalizado guiado por RM (PTT-MRgFUS) bilateral por etapas como opción terapéutica para la enfermedad de Parkinson. Los datos de seguimiento a 12 meses están bajo revisión por la FDA. Esta revisión sistemática evalúa la evidencia publicada para ayudar a contextualizar estos resultados.

Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Medline y Medline In-Process, sin límite de fecha. Dos revisores evaluaron títulos y resúmenes de manera independiente, seguido de revisión completa, extracción de datos y síntesis narrativa.

Resultados: Se incluyeron estudios unicéntricos de Suiza, Taiwán y Japón. La PTT-MRgFUS unilateral (n = 102) demostró ser eficaz, con mejoras significativas en todos los estudios en: temblor (84%), rigidez (70%), bradicinesia (73%), distonía sin medicación (67%) y discinesias con medicación (38%). En estudios bilaterales por etapas (n = 25), el intervalo medio entre procedimientos fue de 20 ± 10 meses, con una reducción del 52% en la puntuación UPDRS sin medicación (p < 0,007). La disminución en la dosis de L-dopa fue variable. Los efectos adversos más comunes fueron hipoestesia, alteraciones del habla e hipo, sin eventos graves relacionados con la técnica.

Conclusión: La PTT-MRgFUS reduce eficazmente los síntomas motores y las complicaciones con un perfil de seguridad favorable. El estudio de fase III podría ampliar el tratamiento bilateral para la enfermedad de Parkinson idiopática, siendo el primer ensayo multicéntrico global en investigar su aplicación unilateral y bilateral. Nuevas estrategias de localización resaltan la necesidad de seguir investigando para optimizar el objetivo terapéutico, realizar ensayos confirmatorios más amplios y mejorar la selección de pacientes.