Objetivos: La formulación de foslevodopa/foscarbidopa (FFF) constituye una reciente alternativa terapéutica para la enfermedad de Parkinson avanzada (EPA). Su administración continua vía subcutánea permite estabilizar los niveles plasmáticos de levodopa, resultando útil en situaciones clínicas complejas. Describimos el caso de una paciente en la que se utilizó con éxito como terapia de rescate junto a estimulación cerebral profunda (ECP).

Material y métodos: Mujer de 49 años, diagnosticada de EP en 2016 y sometida a ECP subtalámica en 2021. Buen control sintomático hasta abril de 2025 (hasta 03/23: polos 2- y 10-; y luego 1- y 9-), cuando acude a consulta por imposibilidad para deambulación autónoma, marcada postura en anteroflexión y discinesias graves tras tomas de levodopa.

Resultados: Tras test en las 4 situaciones (off med on stim, off med off stim, on med off stim, on med on stim), on med on stim es la mejor aunque no óptima. Se testan las combinaciones de polos 0-8-, 1-9-, 2-10-y 3-11- resultando la mejor para la marcha los polos 2- y 10-, pero asociados a complicaciones motoras graves a pesar de optimización de medicación oral. Por ello se instaura concomitante una bomba de perfusión subcutánea de levodopa. Con ajustes en el mes posterior, se consigue una situación óptima, sin discinesias ni off, consiguiendo recuperar la deambulación autónoma.

Conclusión: El potencial uso de la FFF como terapia de rescate dual, en pacientes ya tratados con otras estrategias de segunda línea, abre nuevas posibilidades para optimizar el control clínico y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con EPA.