Objetivos: El síndrome de POEMS (polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, gammapatía monoclonal y cambios cutáneos) es un trastorno paraneoplásico secundario a una discrasia de células plasmáticas. Existe frecuentemente un retraso diagnóstico por tratarse de una afección infrecuente con importante variabilidad clínica. El diagnóstico requiere para su confirmación la existencia de polineuropatía y neoplasia de células plasmáticas como criterios mayores, uno de los tres criterios principales y un criterio menor. Presentamos una serie de cuatro casos de POEMS, todos ellos con polineuropatía como síntoma principal, con el objeto de establecer una comparativa entre manifestaciones clínicas, evolución y neoplasia subyacente.

Material y métodos: Presentamos el caso de cuatro varones de 80, 69, 47 y 61 años que fueron diagnosticados de POEMS en nuestro centro a lo largo de los últimos quince años.

Resultados: Tres de los pacientes cumplen criterios de POEMS asociado a clonalidad de células plasmáticas. Dos presentan como síntoma inicial una polirradiculopatía de evolución subaguda, mientras que el tercero inicia seguimiento por una trombocitosis persistente, desarrollando en los meses siguientes la polineuropatía. El proteinograma reveló una banda monoclonal kappa en uno y lambda en los dos restantes. Como discrasia sanguínea presentaron, respectivamente, mieloma múltiple, GMSI y plasmocitoma; recibiendo tratamientos diferentes guiados por patología y momento de diagnóstico. El cuarto de los pacientes presenta un síndrome de POEMS asociado a enfermedad de Castleman, implicando diferencias histopatológicas y terapéuticas respecto los tres anteriores.

Conclusión: Ante un paciente con polineuropatía de evolución subaguda, debemos tener presente el síndrome de POEMS, dado que el tratamiento pasará por el de la neoplasia subyacente.