Objetivos: Desarrollar un modelo predictivo de recanalización fútil (RF) tras trombectomía mecánica (TM) en pacientes con antecedente de neoplasia e ictus isquémico, representado mediante nomograma clínico y escala predictora.

Material y métodos: Revisión retrospectiva de pacientes tratados con TM en nuestro centro (2021-2023), incluidos en el registro prospectivo ARTISTA. Análisis estadístico univariante para cribado de variables, regresión Lasso para selección de predictores y análisis multivariante ajustado con regresión logística y validación interna. Conversión de los resultados a sistema de puntuación para la construcción de un nomograma clínico.

Resultados: De 1.582 TM realizadas en nuestro centro, 203 (12,8%) pacientes presentaban antecedente neoplásico, en su mayoría mujeres (62,6%). En este grupo el porcentaje de RF fue 36,5%, mientras que en los pacientes sin este antecedente fue 28,8% (p = 0,032). Como variables predictoras de recanalización fútil en este subgrupo encontramos: toma de estatinas (OR = 2,7, IC95% [1,3-5,7]; p = 0,009); metástasis (OR = 5,23, IC95% [1,8-17,3]; p = 0,004); quimioterapia activa (OR = 4,5, IC95% [1,2-20,8]; p = 0,035); NIHSS al ingreso (OR = 1,09, IC95% [1,03-1,15]; p = 0,0026); mRs basal (OR = 2,1, IC95% [1,4-3,2]; p < 0,001): ratio neutrófilo-linfocito (NLR) (OR = 1,1, IC95% [1,4-3,2]; p = 0,0088) y edad (OR = 1,03, IC95% [0,99-1,07]; p = 0,122). Los resultados en el test de Hosmer-Lemeshow (p = 0,311) y la curva ROC (AUC = 0,82, IC95% [0,76-0,88]) indicaron una buena calibración y capacidad discriminativa del modelo. Transformamos estos resultados en un nomograma clínico que permite predecir la RF (10-90%) según las variables anteriores.

Conclusión: Los pacientes con antecedente neoplásico presentan mayor riesgo de RF, lo que se traduce en peor pronóstico funcional y mayor mortalidad tras TM, sin guías específicas para su manejo. Se presenta la primera escala clínica que identifica factores predictivos de recurrencia, facilitando un tratamiento más personalizado.