Objetivos: La retina comparte origen embriológico y vascularización con el cerebro; la tomografía de coherencia óptica y su modalidad angiográfica (OCT/OCT-A) podrían correlacionarse con el daño microvascular cerebral. Analizamos las diferencias en parámetros OCT/OCT-A entre pacientes con ictus vs. controles y su asociación con edad y factores de riesgo vascular.

Material y métodos: Estudio transversal en sujetos de 50 a 75 años (128 casos/135 controles). Se obtuvieron 11 métricas estructurales y vasculares mediante OCT/OCT-A. Se construyó un índice compuesto de riesgo vascular (Score-V) integrando insuficiencia renal, hipertensión, diabetes, sexo y edad. Dadas las diferencias entre casos/controles en sexo y tabaquismo se generó un subconjunto aleatorio apareado (120 casos/120 controles). Los análisis estadísticos se realizaron con t/U-Mann (cuantitativas) y χ²/exactas (cualitativas) y con modelos de regresión lineales ajustados por agudeza visual y refracción, aplicando correcciones por múltiples análisis.

Resultados: No se observaron diferencias en los parámetros OCT/OCT-A entre casos y controles, salvo una tendencia hacia menor densidad microvascular temporal superior en casos (46,3 vs. 47,0%; p = 0,099 en el subconjunto apareado). El Score-V mostró tendencia a asociarse con menor volumen macular (β = -0,047 mm³; p = 0,029; q = 0,165) y grosor macular (β = -1,65 µm; p = 0,030; q = 0,165). La edad se asoció de forma independiente con menor grosor de la capa de células ganglionares (β = -0,150 µm/año; p = 0,0019; q = 0,020), y mostró tendencia con menor grosor macular (β = -0,235 µm/año; p = 0,056) y volumen macular (β = -0,00663 mm³/año; p = 0,058).

Conclusión: No se detectaron diferencias relevantes entre casos y controles en los parámetros OCT/OCT-A. Tanto el mayor riesgo vascular como la edad se asociaron con daño estructural retiniano, pero no con alteraciones microvasculares.