Objetivos: Los criterios de financiación para mantener el tratamiento con anticuerpos anti-CGRP en pacientes con migraña se basan en una definición de respuesta centrada en reducciones predefinidas de días mensuales de migraña (DMM). Este enfoque puede no reflejar el espectro completo de beneficios del tratamiento, llevando a una discontinuación prematura en pacientes con mejorías clínicamente relevantes en otros parámetros.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en la unidad de cefalea de nuestro centro. Se incluyeron pacientes con migraña que iniciaron anticuerpos anti-CGRP y que, tras 6 meses, no alcanzaron los criterios definidos de respuesta, pero que continuaron el tratamiento. Se analizaron variables de frecuencia, intensidad, discapacidad y calidad de vida, uso de analgésicos y percepción global.

Resultados: De los 415 pacientes que iniciaron tratamiento, 106 fueron clasificados como no respondedores a los 6 meses, pero mantuvieron el tratamiento. En ese momento, el 91,5% mostró mejorías en al menos una de las variables evaluadas. Entre los beneficios más frecuentes destacaron: mejorías en MIDAS (60,2%), PGIC ≥ 5 (54,5%), reducción HIT-6 (44,1%), resolución de cefalea por uso excesivo de medicación (46,4%) o conversión de migraña crónica a episódica (41,2%). Además, 82 pacientes continuaron el tratamiento hasta los 12 meses, momento en el que el 18,3% cumplía criterios de reembolso.

Conclusión: Muchos pacientes con migraña clasificados como no respondedores a los anti-CGRP a los 6 meses presentan mejorías cuantificables más allá de la reducción de frecuencia. Estos "falsos no respondedores" podrían beneficiarse de la continuación del tratamiento, destacando la necesidad de evaluaciones más completas del efecto terapéutico.