Descripción del caso: Paciente de 53 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, esteatosis hepática, trombosis crónica venosa portal-mesentérica, que acude a consulta de atención primaria por presentar un cuadro dolor abdominal de 2-3 mese de evolución más pronunciado en hipocondrio derecho. El dolor empeora con la ingesta. En domicilio toma AINEs y paracetamol sin mejoría.

Exploración y pruebas complementarias: Ecografía abdominal: esteatosis hepática difusa. Impresiona de existir dilatación del conducto cístico con material ecogénico en su interior. Colangio-RM: estenosis del colédoco intrahepático y un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas que muestra impronta en la segunda porción duodenal y una pequeña lesión fluida intrahepática. CPRE: Groove pancreatitis, masa en cabeza pancreática. Analítica: CA 19.9: 92,8. Lipasa: 11. GGT: 2.152. GOT: 95. GPT: 295. BT: 2,4.

Orientación diagnóstica: Carcinoma en cabeza de páncreas.

Diagnóstico diferencial: Adenocarcinoma de páncreas Neoplasia cística pancreática. Degeneración cística de un tumor sólido pancreático. Isquemia intestinal subaguda.

Comentario final: El cáncer de páncreas es una patología grave subsidiaria de tratamiento curativo en estadios precoces, por lo que el diagnóstico precoz de este tipo de patologías es fundamental para la supervivencia del paciente. La clínica inespecífica y tardía del cáncer de páncreas hacen que esto sea difícil. Pruebas diagnósticas como el TAC, la RMN o CPRE junto con la biopsia, ayudan en el diagnóstico diferencial de esta patología cuyas manifestaciones clínicas pueden ser fácilmente confundibles con otra patología abdominal.

Bibliografía

1. Tezuka K. Groove pancreatitis. 2018.
2. UpToDate. Clinical manifestations diagnosis and staging of exocrine pancreatic cáncer. Revisado en junio 2018. Disponible en: https://www-uptodate-com.sescam.a17.csinet.es/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-staging-of-exocrine-pancreatic-cancer?search = diagnostico%20diferencial%20cancer%20de%20pancreas&source = search_result&selectedTitle = 1~150&usage_type = default&display_rank = 1

Palabras clave: Cáncer de páncreas.