Niños nacidos de técnicas de reproducción asistida con espermatozoides no procedentes de eyaculado

Introducción: El objetivo de este trabajo se centra en aportar nuestra experiencia en técnicas de reproducción asistida (TRA) con espermatozoides no procedentes de eyaculado y seguimiento de los niños nacidos. Ésta, evidencia la necesidad de actualizar el anexo I de la Ley 14/2006 de 26 de mayo, incluyendo este tipo de técnicas. Métodos: Estudio retrospectivo de 80 ciclos correspondientes a 57 parejas. La patología masculina se clasificó como: azoospermia no obstructiva (13); azoospermia obstructiva (35) y aneyaculación (9). Los espermatozoides obtenidos por aspiración epididimaria, testicular o biopsia testicular se criopreservaron como paso previo al ciclo de fecundación in vitro-microinyección intracitoplásmica. Tras la descongelación se procedió a tratamiento enzimático en los casos de espermatozoides testiculares, y posterior activación de la motilidad con pentoxifilina in situ. Se valoraron las tasas de fecundación, implantación, embarazo evolutivo, aborto, gestaciones simples y múltiples. Para conocer los datos obstétricos y desarrollo evolutivo de los niños nacidos se realizó una encuesta telefónica a las parejas que quedaron gestantes. Resultados: De 80 ciclos se obtuvieron 947 ovocitos; la tasa de fecundación fue del 60,2%. La tasa de embarazo global fue del 46,2% por ciclo y del 63,7% por paciente. La tasa de implantación fue del 26%. Se criopreservaron 130 embriones. En 23 ciclos de criotransferencia, la tasa de gestación fue del 21,7% por ciclo y del 33,3% por paciente. La tasa de aborto clínico global fue del 19,1%. La encuesta reunió información del 84,2% de los casos, donde un total de 44 niños nacieron de 31 partos. En general, las parejas contestaron que sus niños son sanos y presentan un buen desarrollo. Conclusión: La implantación del empleo de espermatozoides no procedentes del eyaculado en el laboratorio es una técnica rutinaria más, con buenos resultados y nacimiento de niños sanos, siempre y cuando se realicen los estudios previos que requiere cada caso.

Introduction: The objective of this study is to report our experience in ARTs with non-ejaculated sperm and follow-up of the children born. These results show the need to update the appendix I of the Law 14/2006, 26th of May, which includes these types of techniques. Methods: Retrospective study on 80 cycles for 57 couples. Male pathology can be classified into: obstructive azoospermia (OA) (35); non-obstructive azoospermia (NOA) (13); Anejaculation (9). Sperm obtained by epididymal aspiration or testicular biopsy were cryopreserved before the FIVICSI cycle. After thawing, it was enzyme treated (in cases of testicular sperm), and subsequent activation of motility with pentoxifylline "in situ". Fertilisation, implantation, pregnancy progress, abortion, single and multiple gestations were evaluated. For information about the obstetric and evolutionary development of children born a telephone survey was carried out on couples who were pregnant. Results: From the 80 cycles, and 947 oocytes obtained, the fertilisation rate was 60.2%. From these, 196 embryos were transferred and 130 embryos were cryopreserved. The overall pregnancy rate was 46.2% and 63.7% per cycle per patient. The implantation rate was 26%. In freeze-thaw cycles, 44 embryos were transferred in 23 cycles; the pregnancy rate was 22.7% per cycle and 33.3% per patient. The overall abortion rate was 19.1%. In general, couples replied that their children were healthy and were developing well. Conclusions: The introduction of using non-ejaculated sperm in the laboratory is a routine technique, with good results and the birth of healthy children, as long as previous studies are carried out on each case.