Manejo terapéutico del linfedema de pene subagudo y secundario a erisipela mediante colgajos cutáneos

Resumen

Presentamos la revisión clínica de un paciente de 38 años remitido a nuestro centro por linfedema de pene secundario a infección por Streptococcus pyogenes (erisipela) de 6 meses de evolución que como secuela presenta edema de consistencia gomosa sin lesiones dérmicas asociadas limitado al pene que imposibilita las relaciones sexuales y dificulta el vaciado vesical. La linfogammagrafía no evidenció acúmulo del radiofármaco a nivel genital mientras que la RMN mostró marcado engrosamiento cutáneo y subcutáneo alrededor de cuerpos cavernosos y glande con predominio del tejido fibroso. Se realizó resección quirúrgica del tejido fibroso cubriendo el defecto con colgajos laterales de piel peneana. El estudio anatomopatológico con utilización de marcadores específicos CD-31 y D2-40 confirmó la presencia de linfáticos infiltrados. El postoperatorio cursó sin complicaciones, mostrando aspecto cosmético satisfactorio sin presencia del edema ni síntomas urinarios y recuperando la función sexual a los 6 meses.

Abstract

Clinical review of a 38 years old patient referred to our hospital with penile lymphoedema secondary to a Streptococcus pyogenes (erysipela) infection 6 month ago. Physical exam revealed an uncircumcised penis with a soft consistency edema and no skin lesions. The patient was unable to maintain intercourse and had urine dripping caused by obliteration of the foreskin. Lymphogammagraphy revealed the absence of drug accumulation at genital area. MRI showed skin strengthening around the cavernous corpora and glans with fibrous tissue predominance. We performed a surgical resection of the fibrous tissue with lateral penis cutaneous flaps. There were no complications during the intervention and the post-operative period. The pathology report revealed the presence of lymphatic vessels with specific coloring DC-31 and D2-40. Six months after the intervention we observed an absence of edema with satisfactory cosmetic appearance, without urinary symptoms, and patient was able to maintain erections and perform intercourse.