Disfunción eréctil y continencia después de prostatectomía radical retropúbica: estudio prospectivo

Objetivos: El cáncer de próstata es la neoplasia maligna más comúnmente diagnosticada en varones mayores de 60 años. La prostatectomía radical retropúbica (PRR) ofrece la mejor alternativa para su curación definitiva en su estadio localizado. El objetivo de este estudio prospectivo es evaluar la preservación de la continencia y la potencia a largo plazo después de una PRR, como también las complicaciones postoperatorias y algunos factores de riesgo de incontinencia e impotencia en pacientes sometidos a una PRR durante el período 2005-2006. Pacientes y métodos: Se evaluaron de forma prospectiva 50 pacientes sometidos a PRR con un promedio de edad de 62,18 ± 6,94 años (37-70), en quienes se preservaron una o ambas bandeletas neurovasculares. Resultados: La incontinencia postoperatoria fue del 10% y el índice de función sexual disminuyó significativamente de 21,22 ± 4,54 a 8,28 ± 3,42 puntos. Discusión: En el análisis de regresión que hemos realizado, se ha encontrado que la posibilidad de disfunción eréctil se ve negativamente afectada por la mayor edad, el menor índice de función sexual preoperatorio, el mayor Gleason de la pieza operatoria y/o si el paciente tiene un estadio Tp3 o mayor; mientras que el factor de afección positiva, o si se le quiere llamar protector, es el mayor tiempo quirúrgico que tendría que ver con el mayor cuidado para la disección y separación de las bandeletas. Se necesita agregar más casos a nuestra casuística y depurar cada vez más nuestra técnica quirúrgica para hacer esta cirugía aún más segura y eficaz.

Objetive: The cancer of the prostate is the most commonly diagnosed cancer in older males of 60 years. The retropubic radical prostatectomy (RRP) offers the best alternative for its final healing in its l located stage. The objective of this prospective study is to evaluate the preservation of the continence and the erectile function after a RRP, as also the complications post operating and some incontinence and impotence risk factors in patients submitted to a RRP during the period 2005-2006. Patients and methods: They were evaluated in prospective form 50 patients submitted to RRP with an average of age of 62.18 ± 6.94 years (37-70), in whom we preserved one or both neurovasculars bandles. Results: The incontinence post operating was of the 10%, and the index of sexual function diminished significantly of 21.22 ± 4.54 to 8.28 ± 3.42 points. Discussion: In the analysis of done decline in our work we find that the possibility of erectile dysfunction is seen negatively affected by the greater age, the smaller index of operating pre sexual function, the major Gleason of the operating piece and/or if the patient has a Tp3 or greater, while the factor of positive affection or if we want to call it protector is the major surgical time that would have to would do with the major care for the dissection and separation of the bandles. We need to add more cases to ours casuistic and to purify each time more our surgical technique, to do of this still more sure surgery.