La candidiasis sigue siendo una enfermedad fúngica invasora (EFI) frecuente en pacientes que reciben el trasplante de un órgano sólido (RTOS). Además su diagnóstico sigue siendo problemático en estos pacientes, a pesar de los avances conseguidos, lo que complica el tra-tamiento y conlleva una morbimortalidad alta y costes humanos ele-vados. Sin embargo, otras EFI están cobrando especial importancia. Así, las aspergilosis invasoras han desplazado a las candidiasis como micosis más frecuentes en determinados grupos de pacientes de ries-go alto, como los receptores de trasplante pulmonar. Las infecciones por otros hongos, como Cryptococcus, Fusarium, Scedosporium y los mucorales continúan siendo poco frecuentes, pero con una evolución de la enfermedad más tórpida y con un peor pronóstico. A pesar del aumento de las EFI, la disposición de fármacos antifúngicos continúa siendo limitada, aunque las nuevas equinocandinas y los azoles de espectro extendido han ampliado los recursos terapéuticos. Sin embargo, la lucha contra la infección fúngica necesitará nuevas molécu-las activas y seguras contra los hongos emergentes [5].
El objetivo de este monográfico es revisar algunos de los retos clínicos más importantes que plantean las EFI en RTOS mediante la presentación de cuatro casos perfectamente documentados y revi-sados por autores españoles con amplia experiencia en este campo de las enfermedades infecciosas. Pozo-Laderas y Pontes-Moreno [4] nos presentan el caso de un paciente con trasplante hepático en una situación de riesgo alto para desarrollar una EFI. López García-Gallo et al. [2] exponen el caso de una traqueobronquitis por Aspergi-llus fumigatus en un paciente con trasplante bilateral de pulmón. Eworo et al. [1] plantean el caso clínico de una receptora de trasplante cardíaco que desarrolló una endocarditis por Aspergillus tratada con voriconazol. Solé [6] recoge el caso de un receptor de trasplante pulmonar con una tuberculosis pulmonar e infección asintomática por citomegalovirus que desarrolla una infección localizada al inicio por Scedosporium apiospermum. Montejo [3] realiza una revisión de la epi-demiología de las EFI en RTOS y hace un comentario crítico desde la perspectiva de su dilatada experiencia personal de cada uno de estos casos.Los editores de este monográfico quieren agradecer a todos los autores que participan en él el inestimable trabajo realizado en sus contribuciones, y desean que su lectura sea atractiva y agradable para todos los lectores. Además, deseamos agradecer el patrocinio realizado por Pfizer España SA para que este proyecto haya sido posible.
