se ha leído el artículo
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Es por ello que actualmente, algunos autores la consideran la técnica <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> para el diagnóstico de lesiones de alto grado, con una sensibilidad de hasta el 90-95% y una especificidad del 100%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-5</span></a>. Este hecho ha supuesto que la citología de orina sea un procedimiento esencial en el seguimiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lectura automatizada de citología líquida basada en ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> se ha desarrollado ampliamente en el campo de la citología ginecológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>, y actualmente es una técnica validada por la FDA para el cribado poblacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Se han publicado varios estudios que evalúan la utilidad de la citología líquida en el examen de muestras no ginecológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11-14</span></a> aunque son escasos los que comparan la utilidad diagnóstica de la citología líquida mediante ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> y la citología con citospin en el campo de la citología de orina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15-19</span></a>, concluyendo en la mayoría de casos que ambos procedimientos son equiparables para realizar el diagnóstico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha publicado un artículo que utiliza la lectura automatizada en el campo de la citología de orina analizando la concordancia entre esta lectura y la realizada mediante el examen tradicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. No obstante, en este estudio no se analizan los casos positivos para carcinoma. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la utilidad de la lectura automática de citología en la citología urinaria, así como su utilidad en el diagnóstico de casos positivos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio retrospectivo en el que se han examinado 180 muestras de orina procedentes de 60 pacientes, que se incluyeron de manera consecutiva desde septiembre a noviembre del 2012. Cada muestra se procesó según el protocolo en citología con plataforma ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> y se realizó una extensión que se tiñó mediante teñidor Leica<span class="elsevierStyleSup">®</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Primeramente se realizó una lectura manual de la extensión y diagnóstico por parte de los citotécnicos. Posteriormente se procedió a una lectura automatizada mediante Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span> con revisión posterior de los 22 puntos seleccionados y diagnóstico por parte del mismo citotécnico que había realizado el primer estudio. Los citotécnicos no disponían del diagnóstico realizado previamente.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo de la muestra. Las variables cuantitativas se resumieron con media y rango, y las cualitativas, con frecuencias y porcentajes. Para comprobar el grado de concordancia entre el diagnóstico previo y el diagnóstico automático, se calculó el índice Kappa con intervalo de confianza del 95%. También se calculó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de la lectura automatizada en cuanto a resultado positivo versus negativo. Los cálculos se realizaron con el programa estadístico SPDD 18.0, IBM Corp. (NY, EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.).</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se examinaron un total de 180 extensiones pertenecientes a 60 pacientes, de los cuales 49 eran hombres. La edad media era de 68,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con un rango de 29-89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. La principal indicación para el estudio citológico fue el control de un tumor vesical previo (32/60 pacientes). Los resultados de la lectura se clasificaron en 4 categorías diagnósticas: positivos para células malignas, negativos, atipia (que incluye la presencia de células atípicas y/o grupos papilares de células) y polioma (cambios por polioma virus).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La concordancia diagnóstica tras la lectura de las extensiones se obtuvo en 151/180 preparaciones (83,9%; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,713 (0,619-0,807). Ciento dieciocho casos fueron diagnosticados como negativos inicialmente. Tras la segunda lectura posterior a la revisión por el Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>, 97 casos fueron reinterpretados como negativos, 19 como atipias y 2 como polioma. Ningún caso diagnosticado inicialmente como negativo fue catalogado como positivo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la revisión manual por parte del citotécnico después de la lectura por el Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>, este revisó un total de 75 preparaciones, la mayoría de los casos por atipias (26/29) y casos negativos (38/118). No se precisó la revisión manual en 105 casos (58,3%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos diagnosticados como positivos fueron 30. De estos 10 pacientes, disponemos de estudio histológico de 8 de ellos. De estos, 7 pacientes eran controles por diagnóstico previo de malignidad y uno no tenía antecedentes urológicos. En 6 pacientes se realizó biopsia posterior, confirmándose el diagnóstico, siendo todo ellos carcinomas uroteliales de alto grado. Las biopsias de los 2 pacientes restantes fueron informadas como cambios reactivos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos positivos fueron detectados por el Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), por lo que su sensibilidad fue del 100%, así como su valor predictivo negativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). La especificidad fue del 98%, y el valor predictivo positivo, del 91%. El citotécnico revisó manualmente 9 de estos casos (30%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La citología de orina es un método ampliamente utilizado para la detección y el seguimiento de los pacientes con lesiones tumorales de la vía urinaria por tratarse de un método fácil de realizar y no invasivo, constituyendo una gran parte de las muestras citológicas no ginecológicas del laboratorio. Se han publicado diversos estudios clínicos que demuestran que la citología líquida basada en ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> es útil para el diagnóstico, con resultados comparables con la citología mediante cistopin<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15-19</span></a>, incluido el campo de la citología urinaria. Se ha descrito en la literatura que la citología líquida podría aportar ventajas sobre esta última, como es presentar menor «fondo» con menos presencia de sangre y detritus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>, mayor cantidad de células valorables en la extensión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y, por lo tanto, menor cantidad de extensiones no diagnosticables/insatisfactorias, con mejor preservación celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y distribución, así como menor tiempo de examen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19,21</span></a>. Además, se trata de una técnica muy estandarizada, por lo que es altamente fiable y reproducible y requiere un mínimo entrenamiento para su realización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Entre algunos de los inconvenientes descritos destaca el mayor coste económico.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta nuestro conocimiento, únicamente se ha publicado un estudio previo en el que se evalúa la correlación diagnóstica entre la lectura automatizada de la citología líquida y el estudio convencional, hallando un índice Kappa de 0,77<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Asimismo encontraron valores de sensibilidad y especificidad diagnóstica, así como de valor predictivo positivo y negativo semejantes, mediante ambas técnicas de lectura cuando lo relacionaban con el estudio histológico en los casos disponibles. No obstante, en este artículo categorizan los resultados como benignos, hallazgos anormales o muestra insatisfactoria, sin valorar los casos positivos para células malignas.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio indican que la lectura automatizada de la citología líquida mediante ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> podría ser una técnica útil para el diagnóstico en el campo de la citología de orina. La concordancia diagnóstica tras la lectura de las extensiones es del 83,9%, con un índice Kappa 0,713, valor ligeramente inferior al estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, si bien se han estudiado actualmente 180 extensiones.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una técnica altamente sensible (100%) y específica (98%) para la detección de lesiones de alto grado, hecho que concuerda con estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6,16,22</span></a>, si bien creemos que son necesarios más estudios para confirmar estos datos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos considerar que en nuestro estudio se precisó revisión manual de las extensiones en el 41,7% de los casos. Podría considerarse que el procesamiento de las muestras mediante esta técnica produce cambios citomorfológicos y artefactos que es importante reconocer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15,23</span></a>. Varios estudios se han publicado en este sentido. Entre las alteraciones más importantes destacan los cambios en la apariencia celular (las células parecen más pequeñas, presentan un nucléolo más prominente y un citoplasma alargado), en la microarquitectura (agregados celulares más pequeños, de contornos irregulares, disgregación celular) y disminución de cantidad de material extracelular (como el coloide o la mucina). Sin embargo, el personal que ha examinado los casos está altamente entrenado en la evaluación morfológica de la citología de orina procesada en ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span>, de manera que probablemente la explicación de la revisión manual del 41,7% de los casos deba buscarse en la inseguridad que crea la introducción de una metodología nueva, en este caso la lectura automatizada. Es por ello que creemos que esta cifra podría disminuir con la experiencia del citotécnico.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lectura automatizada de la citología líquida puede ser útil en el campo de la citología urinaria.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabiliades éticas</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Protección de personas y animales</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores Francesc Alameda, Belén Lloveras y Sergi Serrano declaran que Hologic ha sufragado gastos de inscripción y asistencia a diversos congresos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres383997" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec362862" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres383998" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec362863" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Responsabiliades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-01-30" "fechaAceptado" => "2014-07-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec362862" "palabras" => array:3 [ 0 => "Citología de orina" 1 => "ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span>" 2 => "Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec362863" "palabras" => array:3 [ 0 => "Urine cytology" 1 => "ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span>" 2 => "Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La lectura automatizada de citología basada en ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> es una evidente ayuda para el citotécnico y para el patólogo, al identificar campos de interés para ser evaluados. Algunos autores han demostrado la utilidad de la citología líquida ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> como sustitución del citospin en citología de orina, pero existe muy escasa información acerca de su utilidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la utilidad de la lectura automática de citología, en citología de orina.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 180 extensiones de orina. Procesamiento según protocolo con plataforma ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span>, tinción automatizada con teñidor Leica<span class="elsevierStyleSup">®</span>, lectura manual de la extensión y diagnóstico. Lectura automatizada de citología utilizando Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span> y posterior revisión por los citotécnicos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados fueron clasificados como positivos, negativos, atipia o polioma.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La coincidencia diagnóstica fue del 83,9% (Kappa; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,713 [0,619-0,807]). Todos los casos positivos fueron detectados por el sistema automático. De los 118 casos interpretados previamente como negativos, 97 (82%) fueron reinterpretados como tales. Ningún caso informado previamente como negativo fue interpretado como positivo.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La sensibilidad y el valor predictivo negativo del Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span> para la detección de carcinoma en esta serie son del 100%. La especificidad es del 98%, y el valor predictivo positivo, del 91%.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El citotécnico revisó 75 de las 180 laminillas (41,7%), la mayoría por atipias (89,6%) y negativos (32,3%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El uso del Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span> como pre-cribado podría ayudar en la interpretación de la citología de orina. El porcentaje de casos que no precisan de revisión completa podría aumentar con la experiencia del citotécnico.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> Imager system reading method of liquid-based cytology is currently a very helpful tool for both the cytotechnologist and the pathologist. Some authors have shown the usefulness of liquid-based cytology ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> as a replacement of the citospin in urine cytology. However, there is very little information about its usefulness.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the utility of reading urine cytology using ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> Imager System.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study of 180 urine cytology smears was carried out. Processing was done according to ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span> platform protocol, automated staining with stainer Leica<span class="elsevierStyleSup">®</span> and manual reading of the slide and diagnosis, followed by automated reading of cytology using Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Review by cytotechnologists.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results were classified as positive, negative, atypia or polioma.</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnostic coincidence was 83.9% (Kappa; 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IC, 0.713 [0,619-0,807]). All positive cases were detected by the automated system. Of the 118 cases previously interpreted as negative, 97 (82%) were reinterpreted as such. None previously reported as negative were interpreted as positive in the study with Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sensitivity as well as negative predictive value of the Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span> for the detection of carcinoma in this series are 100%. The specificity is 98% and the positive predictive value is 91%.</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The cytotechnologist reviewed 75/180 slides (41.7%), mostly with atypia (89.6%) or negative (32,3%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of the Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span> as a pre-screening method could help in the interpretation of urine cytology and a useful tool for the cytotechnologist. The percentage of cases that do not require complete revision could increase with the experience of the cytotechnologist.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Llenar un tubo (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc) con la orina y centrifugar (2.800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min)b) Identificar un vial Preservcyt con el número de citología (etiqueta código de barras)c) Una vez centrifugada la muestra, decantar el sobrenadante y suspender el sedimentod) Añadir 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de Cytolyt y centrifugar de nuevo. Decantar el sobrenadante y suspender el sedimentoe) Añadir el sedimento al vial Preservcyt y dejar incubar 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minf) Realizar la extensión con el ThinPrep 3000<span class="elsevierStyleSup">®</span> con filtros blancosg) La muestra queda fijada con citosprayh) Lavar las preparaciones con agua destilada (5 inmersiones) y fijar con alcohol de 96° durante 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mini) Teñir mediante la tinción de Papanicolaou ThinPrep<span class="elsevierStyleSup">®</span>j) Deshidratar y montar de manera automatizada, siguiendo el protocolo de citología ginecológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab586970.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo para el procesamiento de orina</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kappa: 0,713 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,619-0,807).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="6" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio automatizado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Atipia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Polioma, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Positivo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97 (82,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (15,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atipia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (72,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (10,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polioma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 (56,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (22,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (18,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">180 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab586969.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación entre los resultados de la lectura previa y el estudio automatizado</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">D. manual: se necesitó la reevaluación manual después de evaluar los campos seleccionados por el Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>. D. automático: no se necesitó la reevaluación manual después de evaluar los campos seleccionados por el Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Se procedió a efectuar el diagnóstico solamente con la observación de los 22 campos seleccionados por el Imager<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D. manual, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D. automático, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atipia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (89,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (32,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (67,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polioma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">180 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab586972.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos en los que se precisó revisión manual</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sensibilidad: 100%; 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Lectura automatizada</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:23 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Demand management in urine cytology: A single cystospin slide is sufficient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.L. Burton" 1 => "J.R. Goepel" 2 => "J.A. 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---|---|---|---|
2024 Octubre | 0 | 41 | 41 |
2024 Septiembre | 0 | 34 | 34 |
2024 Agosto | 0 | 23 | 23 |
2024 Julio | 0 | 37 | 37 |
2024 Junio | 0 | 39 | 39 |
2024 Mayo | 0 | 55 | 55 |
2024 Abril | 0 | 26 | 26 |
2024 Marzo | 0 | 18 | 18 |
2024 Febrero | 0 | 38 | 38 |
2024 Enero | 0 | 50 | 50 |
2023 Diciembre | 0 | 39 | 39 |
2023 Noviembre | 0 | 56 | 56 |
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2023 Julio | 0 | 56 | 56 |
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2023 Mayo | 0 | 57 | 57 |
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2023 Marzo | 1 | 40 | 41 |
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2022 Noviembre | 0 | 52 | 52 |
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2022 Julio | 0 | 30 | 30 |
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2022 Marzo | 0 | 48 | 48 |
2022 Febrero | 0 | 39 | 39 |
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2021 Noviembre | 0 | 68 | 68 |
2021 Octubre | 0 | 54 | 54 |
2021 Septiembre | 0 | 45 | 45 |
2021 Agosto | 0 | 51 | 51 |
2021 Julio | 0 | 46 | 46 |
2021 Junio | 0 | 41 | 41 |
2021 Mayo | 0 | 47 | 47 |
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2021 Febrero | 0 | 61 | 61 |
2021 Enero | 0 | 51 | 51 |
2020 Diciembre | 0 | 54 | 54 |
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2020 Septiembre | 0 | 21 | 21 |
2020 Agosto | 0 | 28 | 28 |
2020 Julio | 0 | 9 | 9 |
2020 Junio | 0 | 33 | 33 |
2020 Mayo | 0 | 28 | 28 |
2020 Abril | 0 | 14 | 14 |
2020 Marzo | 0 | 19 | 19 |
2020 Febrero | 0 | 14 | 14 |
2020 Enero | 0 | 10 | 10 |
2019 Diciembre | 0 | 14 | 14 |
2019 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
2019 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
2019 Julio | 0 | 6 | 6 |
2019 Junio | 0 | 9 | 9 |
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2019 Febrero | 0 | 2 | 2 |
2018 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
2018 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
2018 Octubre | 0 | 2 | 2 |
2018 Febrero | 11 | 2 | 13 |
2018 Enero | 16 | 0 | 16 |
2017 Diciembre | 13 | 1 | 14 |
2017 Noviembre | 14 | 3 | 17 |
2017 Octubre | 24 | 2 | 26 |
2017 Septiembre | 27 | 3 | 30 |
2017 Agosto | 13 | 0 | 13 |
2017 Julio | 23 | 5 | 28 |
2017 Junio | 20 | 14 | 34 |
2017 Mayo | 16 | 6 | 22 |
2017 Abril | 32 | 4 | 36 |
2017 Marzo | 40 | 22 | 62 |
2017 Febrero | 53 | 3 | 56 |
2017 Enero | 35 | 3 | 38 |
2016 Diciembre | 44 | 7 | 51 |
2016 Noviembre | 53 | 5 | 58 |
2016 Octubre | 54 | 7 | 61 |
2016 Septiembre | 43 | 3 | 46 |
2016 Agosto | 49 | 6 | 55 |
2016 Julio | 50 | 9 | 59 |
2016 Junio | 54 | 19 | 73 |
2016 Mayo | 48 | 12 | 60 |
2016 Abril | 26 | 12 | 38 |
2016 Marzo | 44 | 21 | 65 |
2016 Febrero | 36 | 17 | 53 |
2016 Enero | 34 | 13 | 47 |
2015 Diciembre | 31 | 11 | 42 |
2015 Noviembre | 40 | 5 | 45 |
2015 Octubre | 47 | 15 | 62 |
2015 Septiembre | 43 | 10 | 53 |
2015 Agosto | 50 | 8 | 58 |
2015 Julio | 35 | 12 | 47 |
2015 Junio | 27 | 12 | 39 |
2015 Mayo | 69 | 20 | 89 |
2015 Abril | 62 | 27 | 89 |
2015 Marzo | 50 | 20 | 70 |
2015 Febrero | 50 | 12 | 62 |
2015 Enero | 72 | 24 | 96 |
2014 Diciembre | 87 | 21 | 108 |
2014 Noviembre | 70 | 23 | 93 |
2014 Octubre | 134 | 29 | 163 |