85 - NUEVA APROXIMACIÓN DEL ADENOCARCINOMA DE PULMÓN BASADO EN EL SUVMAX 18F-FDG PET-CT Y LA CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA (IASLC/ATS/ERS)
1Medicina Nuclear; 5Radiología; 7Cirugía Torácica. IMI-Hospital del Mar-Parc de Salut Mar. Barcelona. 2Anatomía Patológica; 3Oncología Médica; 6Neumología. Hospital del Mar-Parc de Salut Mar. Barcelona. 4Medicina Nuclear. Hospital Quirón Salud Barcelona.
Objetivo: El papel del SUVmáx de la lesión primaria en el adenocarcinoma de pulmón (ADCP) permanece en discusión. Los objetivos de este trabajo son: 1. Correlacionar el SUVmáx de la lesión primaria y la histología del tumor (clasificación IASLC/ATS/ERS 2011). 2. Correlacionar esta asociación (SUVmáx-histología) con el TNM, mutaciones genéticas y pronóstico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 103 pacientes con diagnostico histológico de ADCP, a los que se les realizó un PET/TC-FDG precirugía. Se calculó el SUVmáx del tumor primario. Los tumores se clasificaron dependiendo del patrón de crecimiento según la IASLC/ATS/ERS en; in situ, -AIS-, mínimamente invasivo-MIA-, lepídico, papilar, acinar, sólido, micropapilar y mucinoso. Se agruparon en 3 grupos histológicos: bajo (AIS, MIA, lepídico), intermedio (acinar, papilar) y alto grado: micropapilar, sólido y mucinoso. Se utilizó el test de Kruskal-Wallis seguido del test de Dunn para comparar el SUVmáx y los subtipos histológicos (patrón de crecimiento predominante y secundario). Se calcularon las curvas de supervivencia Kaplan-Meier, teniendo en cuenta SUVmáx y clasificación histológica.
Resultado: Existe una correlación entre el SUVmáx y los subtipos histológicos (ANOVA p < 0,001): AIS 0,5 ± 0,1 (n = 4), MIA 1,2 ± 0,9 (n = 4), lepídico 3,3 ± 3,1 (n = 13), acinar 8,6 ± 6,7 (n = 51), papilar 4,2 ± 5,3 (n = 12), micropapilar 7,0 ± 5,7 (n = 2), solido 10,7 ± 5,3 (n = 12) y mucinoso 3,1 ± 2,2 (n = 5). Existen diferencias significativas en el SUVmáx en los tres subtipos histológicos (p < 0,001): 2,4 ± 2,7 grupo 1, 7,7 ± 6,6 grupo 2 y 8,3 ± 5,6 en el 3. No se encontró una correlación entre el SUVmáx y el TNM excepto en los estadios IA e IB. Existe una evidente correlación SUVmáx y el tamaño del tumor primario. El SUVmáx fue significativamente más bajo en las mutaciones EGFR y K-RAS.
Conclusiones: El SUVmáx del tumor primario en el ADCP proporciona una valiosa información con valor pronóstico en estos pacientes. Esta información metabólica debería tenerse en cuenta la estatificación inicial del ADCP.
