Evaluación de la eficacia y del impacto clínico de la PET-FDG en pacientes con sospecha de recurrencia de cáncer colorrectal

Objetivo: Valorar la utilidad y el impacto clínico de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) con FDG en los pacientes con sospecha de recidiva de carcinoma colorrectal (RCCR). Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 85 pacientes con sospecha RCCR (Grupo A: 35 con elevación de marcadores tumorales y pruebas morfológicas negativas, Grupo B: 25 con lesiones sospechosas de malignidad abordables quirúrgicamente y Grupo C: 25 con pruebas diagnósticas convencionales no concluyentes). A todos se les realizó una PET con 12 mCi de 18F-FDG, confirmándose por histología (29 casos) y por evolución clínica (periodo seguimiento > 12 meses) y pruebas de imagen (56 casos). Resultados: La prevalencia de RCCR en la población fue del 89,4 %. La PET fue positiva en 30/35 pacientes del Grupo A, confirmándose en 29 (VPP: 96,6 %) y facilitando la cirugía en 6. En 4/5 fueron verdaderos negativos (VPN: 80 %). En el grupo B, la PET fue positiva en 22/25, confirmándose RCCR en todos (VPP: 100 %), realizándose cirugía en 7. El VPN fue de 66,6 %. En el Grupo C, la PET obtuvo 21 VP, 1 FP, 1 VN y 2 FN, evitando cirugía en 8 (VPP: 95,4 % y VPN: 33,3 %). La Sensibilidad, Especificidad, VPP, VPN y Exactitud global fue del 94,7 %, 77,7 %, 97,2 %, 63,6 % y 92,9 %, respectivamente. Conclusiones: Dado el elevado impacto clínico de la PET-FDG en la sospecha de recurrencia de cáncer colorrectal, debe incorporarse a los protocolos diagnósticos previamente a las decisiones terapéuticas.

Aims: To evaluate the utility and clinical impact of Positron Emission Tomography with FDG (FDG-PET) in patients with suspected recurrent colorectal cancer (RCR). Materials and methods: Eighty five (85) patients with suspicion of RCR (Group A: 35 for increased tumor markers and negative imaging tests, Group B: 25 operable malignant lesions and Group C: 25 with non-conclusive morphological tests) were studied retrospectively. In all patients a whole body scan was performed with FDG-PET. In 29 cases the results were confirmed by histology and clinical evolution (follow-up period > 12 months) and imaging test in 56. Results: Prevalence of RCR was 89.4 %. FDG-PET was positive in 30/35 patients in Group A, with confirmation in 29 cases (PPV: 96.6 %) and 4/5 were true negative (TN) (NPV: 80 %). FDG-PET enabled surgery for 6 patients. In Group B, PET was positive in 22/25, and all of them had confirmation (PPV: 100 %) but surgery was performed in only 7 patients. NPV was 66.6 %. Out of the 25 cases of Group C, FDG-PET obtained 21 TP, 1 FP case, 1 TN, 2 FN, and was able to avoid surgery in 8 patients (PPV: 95.4 % and NPV: 33.3 %). Overall sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 94.7 %, 77.7 %, 97.2 %, 63.3 % and 92.9 %, respectively. Conclusions: FDG-PET has high clinical impact in patients with suspicion of recurrent colorectal cancer, and should be incorporated in the diagnostic protocols before making a surgery decision.