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ORIGINAL
Perfil de la insuficiencia cardíaca en función del servicio de ingreso. Implicaciones para el manejo multidisciplinar
Profile of heart failure according to the department of admission. Implications for multidisciplinary management
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Lourdes Vicenta, Ana Ayestaa, María Teresa Vidánb,c, José María de Miguel-Yanesd, Jorge Garcíaa, María Tamargoa, Víctor Gómeza, Samuel Véliza, Francisco Fernández-Avilésa,c, Manuel Martínez-Sellésa,c,e,
Autor para correspondencia
mmselles@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, España
b Servicio de Geriatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
c Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
e Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea, Madrid, España
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Recibido 09 Septiembre 2016. Aceptado 08 Noviembre 2016
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Tabla 1. Características basales y comorbilidad en función del servicio de ingreso. Los datos se dan como N (%) salvo en el caso de la edad
Tabla 2. Fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI), clase funcional previa al ingreso y desencadenantes
Tabla 3. Situación hemodinámica al ingreso y exploraciones complementarias según servicio
Tabla 4. Tratamiento en pacientes con fracción de eyección de ventrículo izquierdo <40% según servicio de ingreso. No se presentan datos de Geriatría ya que solo 3 pacientes de ese servicio presentaban disfunción ventricular, y al alta todos recibían tratamiento con betabloqueantes e IECA/ARA2 (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/antagonistas de los receptores de angiotensina 2)
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Resumen
Introducción

El envejecimiento poblacional ha producido notables cambios en los ingresos por insuficiencia cardíaca. Nuestro objetivo fue comparar las características, comorbilidad, manejo y pronóstico de estos pacientes en tres servicios.

Material/métodos

Registro prospectivo de 45 días de duración. Se incluyeron todos los ingresos por insuficiencia cardíaca en Medicina Interna, Cardiología y Geriatría.

Resultados

De 235 pacientes, 124 (52,7%) ingresaron en Medicina Interna, 83 (35,3%) en Cardiología y 28 (11,9%) en Geriatría. La edad media fue 77,0±20,2 años (Cardiología 71,5±13,5; Medicina Interna 79,2±21,1; Geriatría 89,9±5,1; p<0,001). La fracción de eyección estaba conservada en 121 pacientes (51,5%) y este porcentaje era mayor en Medicina Interna (62,5%) y Geriatría (70,0%) que en Cardiología (31,3%), p<0,001. En comorbilidad destacaba fibrilación auricular (126; 53,6%), enfermedad renal (89; 37,8%) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (65; 27,7%). Las infecciones fueron el motivo de descompensación más común en Medicina Interna (56; 45,2%) y frecuentemente no tenían desencadenantes los pacientes ingresados en Cardiología (45; 54,2%) y Geriatría (14; 50,0%), p<0,001. La prescripción de inhibidores del sistema renina-angiotensina, betabloqueantes y espironolactona en pacientes con disfunción sistólica fue mayor en Cardiología. A los 45 días de seguimiento 23 pacientes (9,9%) reingresaron y esto fue más frecuente en Medicina Interna que en Cardiología (odds ratio 3,0 [intervalo de confianza 95%: 1,1 a 8,6], p=0,03), sin diferencias significativas para las demás comparaciones entre servicios.

Conclusiones

Los pacientes que ingresan por insuficiencia cardíaca tienen edad avanzada y elevada comorbilidad. Existen grandes diferencias entre los servicios en lo relativo a edad y perfil clínico.

Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca
Comorbilidad
Edad
Abstract
Introduction

Population aging has led to notable changes in heart failure admissions. The aim of this study was to analyse the characteristics, comorbidity, management, and outcomes of this patient population in three hospital departments.

Methods

An analysis was made of a prospective register that included all patients admitted due to heart failure in Internal Medicine, Cardiology, and Geriatrics over a period of 45 days.

Results

Of a total of 235 patients, 124 (52.7%) were admitted to Internal Medicine, 83 (35.3%) to Cardiology, and 28 (11.9%) to Geriatrics. Mean age was 77.0±20.2 years (Cardiology 71.5±13.5; Internal Medicine 79.2±21.1; Geriatrics 89.9±5.1; p<.001). Preserved ejection fraction was found in 121 (51.5%) patients, and this rate was higher in Internal Medicine (62.5%) and Geriatrics (70.0%) than in Cardiology (31.3%), p<.001. Comorbidity was frequent, especially atrial fibrillation (126; 53.6%), renal disease (89; 37.8%), and chronic obstructive pulmonary disease (65; 27.6%). Infections were the most common decompensating trigger in Internal Medicine (56; 45.2%), and there was often no trigger in Cardiology (45; 54.2%) and Geriatrics (14; 50.0%), p<.0001. The use of renin-angiotensin system inhibitors, beta-blockers, and spironolactone in patients with systolic dysfunction was higher in Cardiology. During the 45 days follow-up, 23 patients (9.9%) were readmitted, which was more frequent in Internal Medicine than in Cardiology (odds ratio 3.0 [95% confidence interval: 1.1 - 8.6], p=.03), with no other significant comparisons.

Conclusions

Patients admitted due to decompensated heart failure are elderly and often have comorbidities. There are major differences between departments as regards age and clinical profile.

Keywords:
Heart failure
Comorbidity
Age

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