se ha leído el artículo
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El registro EMG mostró en todo momento un patrón irregular y discontinuo de la actividad muscular. Los números indican el tiempo. ADM: abductor digiti minimi; APB: abductor pollicis brevis; ECD: extensor común de los dedos; FCC: flexor común del carpo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Vega-Zelaya, E. Ezquiaga, M. Giogi González, J. Pastor" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Vega-Zelaya" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Ezquiaga" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Giogi González" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." 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Nótese la ausencia de alteraciones en el resto del cuerpo calloso (d) y en la porción visible del resto del parénquima cerebral.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encefalopatía leve con lesiones reversibles en el cuerpo calloso (cuyo acrónimo inglés es MERS: «mild encephalitis/encephalopathy with reversible splenial lesión») es una entidad clínico-radiológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> caracterizada por cuadros de encefalopatía, que puede ser leve o grave, con disminución del nivel de conciencia, irritabilidad, delirios, alteración del lenguaje y, en ocasiones, crisis epilépticas y fiebre, evidenciándose en los estudios de RM (secuencias potenciados en T2 y FLAIR) lesiones hiperintensas, sin realce de contraste en la parte central del cuerpo calloso y resolución completa de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se han descrito muchos casos en niños, sin embargo, en adultos es un síndrome con menor incidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Su prevalencia en series radiológicas es del 3%. El espectro clínico y el diagnóstico diferencial es amplio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, y a menudo difícil. Entre las causas de este síndrome, se incluyen alteraciones metabólicas, tóxicos, infecciones tanto víricas como bacterianas, privación de drogas o fármacos. La fisiopatología exacta y la predilección por el cuerpo calloso no se conocen. En la mayoría de los casos el curso clínico-radiológico es autolimitado con resolución espontánea y buen pronóstico, aunque se han descrito casos con mal pronóstico. Presentamos el caso de un varón diagnosticado de MERS, por ser un síndrome clínico-neurorradiológico poco reconocido.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 33 años, natural de Croacia, esquizofrénico, politoxicómano y alcohólico, en programa de deshabituación y tratamiento con olanzapina, valorado por cuadro de agresividad en la vía pública. La semana previa había desaparecido del centro de deshabituación. No había testigos de lo que había pasado posteriormente. A su llegada a urgencias el paciente presenta fiebre de 39°, confusión y desorientación, con episodios de importante agitación psicomotriz. La exploración neurológica no mostraba otros datos de focalidad. La radiografía de tórax y el análisis de orina no mostraron alteraciones. El análisis de tóxicos en orina fue negativo. La analítica muestra elevación de CPK (9.353), creatinina y urea sin otras alteraciones. El estudio del LCR fue normal. El EEG y video-EEG no mostraron actividad epileptiforme. La TAC craneal de urgencias fue normal. Se inició tratamiento empírico con aciclovir. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se realiza RM craneal objetivándose una lesión focal de morfología ovalada en el esplenio cuerpo calloso en la línea media, de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, hiperintensa en secuencia FLAIR potenciada en T2, con restricción de la difusión y sin realce tras administración de CIV, sin otros hallazgos asociados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se suspende en ese momento aciclovir y se mantienen medidas de soporte con sueroterapia y neurolépticos. Se realizó estudio completo con <span class="elsevierStyleItalic">screening</span> de enfermedades autoinmunes, marcadores tumorales, anticuerpos antineuronales, serologías de virus neurotropos en sangre y LCR, siendo todo negativo. El paciente fue mejorando del nivel de conciencia, recuperando su situación basal y desapareciendo los episodios de agitación y delirios. La RM craneal de control a los 17 días mostró que las lesiones previas del cuerpo calloso se habían resuelto completamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Dado el cuadro de encefalopatía y las lesiones reversibles del cuerpo calloso fue diagnosticado de MERS. Las causas podrían ser la suspensión del tratamiento con olanzapina previo, el posible consumo de drogas y alcohol en días previos, aunque el análisis en orina fue negativo, podría ser un toxico no detectado en el análisis realizado, o secundario a un proceso infeccioso siendo esta etiología la más frecuente. En todos los pacientes con un cuadro sugestivo de MERS se deben incluir en el diagnóstico diferencial, por su frecuente asociación, el síndrome de encefalopatía posterior reversible (habitualmente asociado a hipertensión arterial y afectación de sustancia blanca subcortical), la encefalomielitis aguda diseminada, la esclerosis múltiple (apoya el curso en brotes en subtipo remitente-recurrente), le enfermedad de Marchiafava-Bignami (asociado a consumo enólico), la isquemia (irreversible y con distribución según territorio vascular), el daño axonal difuso (asociado a traumatismo craneal), el linfoma (captación de contraste en la RM), la mielinólisis central pontina (desequilibrio electrolítico), la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la epilepsia (relacionado con la introducción/retirada de fármacos y la presencia de crisis).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MERS es un síndrome clínico radiológico poco conocido, que puede manifestarse con una clínica severa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, pero con buen pronóstico, que puede tener diferentes etiologías. El diagnóstico precoz y su reconocimiento es clave para evitar tratamientos y pruebas innecesarias. La RM craneal es clave en su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">.</span></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1286 "Ancho" => 1755 "Tamanyo" => 210190 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secuencias de pulso FLAIR T2 coronal (a) y sagital 2D (d), EPI DWI axial factor b = 1000 (b), FSE T2 axial (e) y FSE T1 poscontraste iv (f), así como mapa ADC axial en escala de grises, obtenidos en el plano del esplenio del cuerpo calloso en equipo de 1T. 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---|---|---|---|
2024 Octubre | 366 | 23 | 389 |
2024 Septiembre | 331 | 30 | 361 |
2024 Agosto | 321 | 25 | 346 |
2024 Julio | 268 | 11 | 279 |
2024 Junio | 312 | 13 | 325 |
2024 Mayo | 321 | 9 | 330 |
2024 Abril | 326 | 29 | 355 |
2024 Marzo | 271 | 17 | 288 |
2024 Febrero | 339 | 18 | 357 |
2024 Enero | 340 | 11 | 351 |
2023 Diciembre | 333 | 19 | 352 |
2023 Noviembre | 387 | 25 | 412 |
2023 Octubre | 418 | 10 | 428 |
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2023 Agosto | 278 | 12 | 290 |
2023 Julio | 308 | 18 | 326 |
2023 Junio | 232 | 3 | 235 |
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2022 Diciembre | 169 | 18 | 187 |
2022 Noviembre | 296 | 25 | 321 |
2022 Octubre | 247 | 26 | 273 |
2022 Septiembre | 292 | 17 | 309 |
2022 Agosto | 184 | 21 | 205 |
2022 Julio | 137 | 14 | 151 |
2022 Junio | 130 | 14 | 144 |
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2022 Marzo | 196 | 22 | 218 |
2022 Febrero | 151 | 18 | 169 |
2022 Enero | 211 | 26 | 237 |
2021 Diciembre | 189 | 33 | 222 |
2021 Noviembre | 229 | 34 | 263 |
2021 Octubre | 286 | 28 | 314 |
2021 Septiembre | 248 | 22 | 270 |
2021 Agosto | 211 | 30 | 241 |
2021 Julio | 172 | 31 | 203 |
2021 Junio | 183 | 25 | 208 |
2021 Mayo | 201 | 24 | 225 |
2021 Abril | 424 | 24 | 448 |
2021 Marzo | 315 | 31 | 346 |
2021 Febrero | 234 | 26 | 260 |
2021 Enero | 183 | 16 | 199 |
2020 Diciembre | 218 | 17 | 235 |
2020 Noviembre | 317 | 33 | 350 |
2020 Octubre | 93 | 29 | 122 |
2020 Septiembre | 234 | 30 | 264 |
2020 Agosto | 76 | 19 | 95 |
2020 Julio | 3 | 16 | 19 |
2020 Junio | 7 | 17 | 24 |
2020 Mayo | 4 | 29 | 33 |
2020 Abril | 6 | 7 | 13 |
2020 Marzo | 4 | 9 | 13 |
2020 Febrero | 3 | 11 | 14 |
2020 Enero | 1 | 7 | 8 |
2019 Diciembre | 16 | 11 | 27 |
2019 Noviembre | 4 | 3 | 7 |
2019 Octubre | 6 | 5 | 11 |
2019 Septiembre | 5 | 5 | 10 |
2019 Agosto | 4 | 14 | 18 |
2019 Julio | 4 | 34 | 38 |